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山东大学附属济南市中心医院 孙玉萍教授
口服多激酶抑制剂瑞戈非尼（拜万戈®）获国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于治疗转移性结直肠癌（mCRC）和胃肠道间质瘤（GIST）两项适应证。2018年3月18日，拜耳医药保健有限公司宣布瑞戈非尼的肝癌适应证在华上市，这是继全球首个获批用于晚期肝癌系统治疗药物——索拉非尼（多吉美®）之后，拜耳在肝癌治疗领域的又一重大突破，也是中国肝癌治疗进入全程管理新时代的里程碑事件。
由于瑞戈非尼是一个多靶点的抗血管生成药物，这与一线的索拉非尼是十分相似的。因此，在管理瑞戈非尼所产生的AE方面我们主要借鉴了前面针对索拉菲尼的管理经验。作为临床医生，首先要充分的做好治疗前的临床评估，对瑞戈非尼可能产生的不良反应有心里的预判。然后，要做好患者的教育，让患者充分的认识到其可能面对的毒副反应，提高依从性。治疗过程中，医生也要对出现的毒副反应做好及时的处理，包括治疗前的预处理。
在临床实际的治疗中，我们应该看到，患者的全身都有可能出现一定的毒副反应。以我们处理过的几例患者为例，一例患者在治疗后出现了眼部模糊、干涩等症状，这个时候就及时的给予患者眼药水或红霉素眼膏的治疗，可以有效改善眼部不适的症状；另一例患者是在连续多年的靶向治疗后，出现了严重的鼻腔出血的症状，这例患者在连续应用红霉素软膏后，有效的软化了鼻腔的病灶，防止了再次出血。还有一例患者，出现了牙龈出血等口腔的症状，对这例患者，在告知加强漱口等口腔护理后，也很快的改善了症状。此外，临床上大部分患者表现出来的不良反应多为全身的炎性反应，我们也为患者准备了一些口服的激素药物，以减轻炎症症状，改善患者的一般状况，提高生活质量。
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