2020年全国细菌耐药监测网成员单位共1435所医院，其中上报数据医院共1432所。上报数据的成员单位中二级医院383所，三级医院1049所；经过数据审核，纳入数据分析的医院共有1371所，其中二级医院352所，占25.7 %，三级医院 1019所，占 74.3%。

本报告来自2019年10月至2020年9月的监测数据，以保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后，2020年纳入分析的细菌总数为3249123株，其中革兰阳性菌占28.9%（939201/3249123），革兰阴性菌占71.1%（2309922/3249123）。

革兰阳性菌分离率排名前五位的是：金黄色葡萄球菌305778株（占革兰阳性菌32.6%）、屎肠球菌102244株（占革兰阳性菌10.9%）、粪肠球菌97881株（占革兰阳性菌10.4%）、表皮葡萄球菌90781株（占革兰阳性菌9.7%）和肺炎链球菌76412株（占革兰阳性菌8.1%）。

革兰阴性菌分离率排名前五位的是：大肠埃希菌686049株（占革兰阴性菌29.7%）、肺炎克雷伯菌482330株（占革兰阴性菌20.9%）、铜绿假单胞菌281260株（占革兰阴性菌12.2%）、鲍曼不动杆菌219921株（占革兰阴性菌9.5%）和阴沟肠杆菌90446株（占革兰阴性菌3.9%）。

菌株主要来源于痰标本（1245951株，占38.3%）、尿标本（667681株，占20.5%）和血标本（295868株，占9.1%）。

抗菌药物敏感性判断采用CLSI2019标准（喹诺酮类药物对肠杆菌目细菌和铜绿假单胞菌敏感性判断采用CLSI2018标准），按全国及各省、自治区及直辖市进行分析，结果如下：

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）全国平均检出率为29.4%，较2019年下降0.8个百分点；MRSA检出率地区间有一定的差别，其中西藏自治区最高，为46%，山西省最低，为15.2%（图1）。

图1 不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况

甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 全国平均检出率为74.7%，较2019年下降了0.7个百分点；MRCNS检出率地区间有一定差别，其中西藏自治区最高，为82.9%，宁夏回族自治区最低，为57.3%（图2），总体耐药率仍然处于较高水平。

图2 不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况     

粪肠球菌对万古霉素耐药率全国平均为0.2%，与2019年持平，地区间略有差别，其中内蒙古自治区及吉林省最高，均为0.8%，江西省、西藏自治区及青海省未检出（图3），总体耐药率仍然维持较低水平。

图3 不同地区粪肠球菌对万古霉素的耐药率

屎肠球菌对万古霉素耐药率全国平均为1.0%，较2019年下降了0.1个百分点，地区间差别较大，其中北京市最高，为8.3%，西藏自治区及青海省未检出（图4）。

图4 不同地区屎肠球菌对万古霉素的耐药率

按非脑膜炎（静脉）折点统计，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)全国检出率平均为0.9%，较2019年下降了0.7个百分点，地区间差别较大，其中西藏自治区最高，为6.0%，内蒙古自治区、黑龙江省及青海省未检出（图5）。

图5 不同地区青霉素耐药肺炎链球菌的检出率

肺炎链球菌对红霉素耐药率处于较高水平，全国平均为96%，较2019年上升了0.4个百分点；地区间略有差别，其中江苏省最高，为98.8%，西藏自治区最低，为87.3%（图6）。

图6 不同地区肺炎链球菌对红霉素耐药率

在本报告中，大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药是指对头孢曲松或头孢噻肟任一药物耐药。大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率全国平均为51.6%，较2019年下降了0.3个百分点，但仍然处于相对较高的水平，地区间略有差别，其中河南省最高，为58.9%，天津市最低，为45.5%（图7）。

图7 不同地区大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率

在本报告中，大肠埃希菌对碳青霉烯类药物耐药是指对亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一药物耐药。大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药率全国平均为1.6%，较2019年下降了0.1个百分点，地区间有一定差别，其中北京市最高，为3.1%，西藏自治区最低，为0.2%（图8），总体耐药率仍然处于较低水平。

图8 不同地区大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药率

本文转发自全国细菌耐药监测网