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在慢性肾脏疾病（CKD）的发展过程中，对各种营养素的需求和利用也出现明显改变。这些改变使得CKD患者具有很高的营养和代谢风险。因此，营养干预是CKD治疗过程中不可或缺的一环。目前最常见的是限制饮食蛋白摄入，这种方法存有争议，为了降低低蛋白饮食（LPD）或极低蛋白饮食（VLPD）可能造成的营养失调风险，往往需要补充不含氮的酮酸类似物（KA）。此文讨论KA对尿毒症毒素和肾功能的影响以及正确用法。KA是一类氨基酸前体，它可通过转氨基作用转换为肾病患者所需的各种氨基酸，从而被机体所利用。它的好处是不但不会产生尿毒症毒素，还能把已有氮废物重新利用，从而延缓肾病进展，延迟透析开始时间。用好KA需要注意三个要点：①必须同时调整蛋白质的每日摄入量，以避免代谢和营养并发症；②理想的LPD代谢需要充足的热量供应（至少30~35 kcal/kg/day）以促进蛋白利用；③LPD/VLPD与KA联合治疗的获益主要见于能长期坚持限蛋白饮食的患者，依从性十分重要。
来源：医学美图
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