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癌症已成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。 2019年9月，国家卫生健康委等10部门联合制定《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019-2022年）》，明确提出“实施癌症防治能力提升行动”、“实施癌症诊疗规范化行动”和“实施重大科技攻关行动”要求，强调完善防治服务体系、提升管理服务水平、加快创新成果转化，并多次提及“提高基层能力”。
2020年9月，国务院办公厅发布《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，指出我国医学教育还存在人才培养结构亟需优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提升等问题，要求“推进继续医学教育创新发展”，包括推广可验证的自学模式、大力发展远程教育、职称评价中强调临床实践等业务工作能力等。
与需求相比，我国肿瘤医疗服务供给存在较大缺口。一方面，我国肿瘤医疗服务资源供给增长缓慢。另一方面，肿瘤科/肿瘤专科医院诊疗人次数增速大于医疗服务资源供给增速，且差距不断拉大。
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万例，占全球23.7%，位居全球第一。肿瘤已成为严重威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。由于我国医疗资源分布不均衡，基层医疗卫生机构服务能力有限，基层医务工作者亟需规范化临床诊疗理念的普及。
为提升广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力，推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展，北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国医学论坛报社特发起并主办“星火计划 扬帆行动-肿瘤规范化诊治百院行”项目，将开展一系列特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动，持续推广肿瘤规范化诊疗理念，持续促进学术交流和协作研究，为健康中国贡献力量。百济神州提供全程支持。
近日，中国医学论坛报诚挚邀请北京大学肿瘤医院张小田教授接受专访，盘点肿瘤治疗最新进展，展望肿瘤治疗美好未来。以下文字根据专访内容整理，以飨读者。
张小田教授
张小田教授：第一是围手术期新辅助化疗，该方案已写入《2020版CSCO胃癌诊疗指南》，对于局部分期较晚的患者，效果优于术后接受普通化疗。
第二是免疫治疗，今年有很多临床研究提示免疫治疗结合化疗的方案，效果优于单纯化疗。这点有望写入2021版CSCO胃癌指南，当然我们未来也要重点关注如何筛选出适合免疫治疗的患者，以及在未来的二线治疗中，如何克服免疫治疗药物耐药的情况。
第三是精准靶向治疗，胃癌方面新出的适用于HER-2领域的ADC药物，在晚期胃癌单抗治疗进展之后，以及扩大抗HER-2治疗适应证方面，都会有所帮助，在联合用药方面也有探索空间，下一步会有更多的临床研究数据发布，令人期待。
张小田教授：《指南》作为立足于我国临床实践，并且能保持一个很高的更新频率的指南，是非常可贵的。2020年《指南》最大的改变，一是RESOLVE临床研究写入新辅助治疗，二是免疫治疗药物首次作为获批适应证之后在胃癌的三线治疗作为1A类证据Ⅰ级推荐，在CSCO胃癌指南中写入。这两项更新对临床医生在临床操作过程中有很大的指导。
首先，新辅助化疗的人群，目前对于临床分期相对较晚的患者推荐两种药物联合的化疗，对体力状况特别好的患者会根据指南用三种药物联合治疗。这可以使临床医生，跟影像科、病理科及胃镜室的同道一起，做好精准的临床分期，促进我国的MDT团队的共同进步成长。其次，这使得免疫治疗药物在临床三线使用中合理合法。同时，我们还会去面临新的挑战，包括免疫治疗评分标准、不良反应的经验积累等，会在今后的指南中体现。
张小田教授：特别感谢“星火计划·扬帆行动”这类推动基层医疗规范化的活动。基层医生实际接触了我国广大胃癌人群中的主体人群，那么基层医生规范化诊疗的能力，实际上是我国胃癌患者所迫切需要的。从规范化角度来讲，国家卫生健康委的诊疗规范及还有CSCO的胃癌指南都是很好的工具，并且在此基础上拓展思维，制定合理的个体化方案，所以肿瘤治疗的标准和规范文件要做好。
通过星火计划，我们在全国进行肺癌诊疗规范化的推动，从MDT讨论、学术演讲等方面，跟基层医生进行直接的交流和对话，基于指南讲解病例，立足病例解读指南。通过这样的一些方式，能够让我们临床医生去理解指南的证据来源是什么，能够回答的临床问题是什么，然后将要拓展的临床问题的方向是什么，同时了解基层医生的需求，即中国临床实践面临的胃癌治疗难题是什么，然后基于此开展具有中国特点的胃癌临床研究，回答中国胃癌临床实验难题。
因此，向基层医生推广规范的同时，其实是促进整个胃癌临床研究的进步，让规范及指南能指导更多的临床问题。
为响应国家”深化医药卫生体制改革“总体要求，在国家卫生计生委相关司局指导下，中国医学论坛报社于2017年启动“提升基层规范化诊疗水平大型培训项目（简称星火计划）”，第一期已圆满完成。2020年4月第二期“星火计划”启动，将充分发挥大城市、大医院医疗资源优势，利用线上线下平台，综合多种手段，提升基层医院规范化诊疗服务能力。
据悉，“星火计划 扬帆行动”CSCO-CMT基层肿瘤专科能力建设大型公益项目由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会与中国医学论坛报共同主办。肿瘤规范化诊治百院行作为子项目之一，得到百济神州大力支持。2021年1月30日，百院行活动正式启动，项目计划全年在全国范围内开展100场成体系的线上线下基层培训活动，结合专家查房、义诊、疑难病例讨论等形式，强化肿瘤全程管理意识，提高医生专家技能。进一步推广肿瘤规范化诊疗的理念，加强临床用药监测和不良反应管理，助力提升肿瘤规范化诊疗服务能力。
项目旨在结合“医防结合” 和“分级诊疗” 等决策，积极开展肿瘤学能力建设和继续教育，提升医疗机构肿瘤专科的能力建设和在职人员的专业化水平。解决我国优质医疗资源分布不均衡、基层医疗服务能力相对不足的现状，提高基层医疗机构肿瘤医师的临床诊疗水平。贯彻落实“健康中国”战略和国家医疗卫生改革政策，助力分级诊疗政策有效落实。通过资深专家深入基层医院查房、实地培训，培养医生临床思维能力, 更好地将医学理论与临床实践有机结合，切实提升基层医生肿瘤诊疗水平，使百姓获益。通过资深专家深入基层医院及群众义诊，提高基层医生疾病诊疗能力，让优质医疗资源真正服务于民，为当地居民健康保驾护航。
（秦叔逵教授审阅）
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