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医学笔记|肺移植

2021-10-14作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

肺移植术后并发症包括：

①原发性移植物失功（PGD）；

②气道并发症；

③排斥反应，包括急性细胞性排斥（ACR）、抗体介导的排斥反应（AMR）、慢性移植物失功（CLAD）、闭塞性细支气管炎综合征（BOS）；

④感染，包括细菌感染、CMV感染、曲霉感染和移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）及其他。

CMV感染与病死率、ACR、CLAD和BOS直接相关。临床表现可无症状，也可表现为肺炎和胃肠炎。治疗包括缬更昔洛韦、更昔洛韦、CMV-免疫球蛋白等。

PTLD发生率为2%～9%，严重者相当于B细胞淋巴瘤，与EBV感染有关。治疗包括下调免疫抑制剂、利妥昔单抗、治疗EBV、化疗、手术、放疗等。

抗排斥药物包括诱导药物（兔抗人胸腺免疫球蛋白、巴利昔单抗、阿伦单抗等）和维持免疫药物（钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素、DNA合成酶抑制剂、mTOR抑制剂）。

钙调磷酸酶抑制剂副作用主要包括肾毒性、高血压、血糖增高、颤抖、溶血尿毒综合征、可逆性后脑综合征（PRES）等。

来源：重症肺言作者中日友好医院陈文慧

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