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今日技能|如何利用PV曲线拐点滴定PEEP？一文详解

2023-06-04作者：论坛报小璐资讯

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PV曲线实际上使用的是Hamilton呼吸机，其中一个“PV tool”工具，选择它之后，通过参数设定，包括初始PEEP、最终的平台压，以及PEEP在吸气时的压力上升梯度，达到总的最高水平所需的时间（如35 cmH₂O还是40 cmH₂O），由此来设定PV曲线。当PV曲线设定完成，呼气支曲线实际上相当于监测肺自然放气的过程。“PV tool”可以自动提示低位拐点、高位拐点和第三拐点。PEEP的设定应放在第三拐点（呼气支），即顺应性发生较大变化的点，意味着大量肺泡从开放状态进入闭合状态，一般设在第三拐点的水平。需要注意是，一般不会采用低位拐点水平来设置PEEP，因为低位拐点和高位拐点都是在吸气相测出的，而吸气相的低位拐点代表的是肺从相对萎陷的状态开始复张或肺泡开始开放的压力水平，但它不能代表大部分肺泡都处于开放状态，所以该点的PEEP一般都较低，并不适合给ARDS患者设置PEEP。

作者：黄絮

来源：重症肺言

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