200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
(1)定义：腹腔内脏器通过膈的食管裂孔疝出。
(2)分类
1)滑动疝（Ⅰ型）：胃食管连接部移位至膈上，胃保持正常位置，胃底仍处于胃食管连接部之下；
2)食管旁疝：胃底经膈食管膜缺损向上疝出，分为：
Ⅱ型：胃底疝处
Ⅲ型：兼具I型和II型，胃食管连接部和胃底均经裂孔疝出
Ⅳ型：疝囊内存在胃之外的其他器官
02
临床表现
(1)滑动型疝
1)较小没有症状；
2)较大可出现GERD症状（烧心、反流、吞咽困难）；
(2)食管旁疝
1)没有症状，或不明确的间歇性症状；
2)最常见：上腹部或胸骨后疼痛、餐后饱胀感、恶心干呕；
3)GERD症状少见。
03
诊断
(1)钡餐
滑动型疝：吞钡造影中B环不明显，但可见至少3条皱襞穿过横膈膜；
食管旁疝：食管吞钡造影中可见胃底的一部分沿远端食管疝出；
(2)胃镜
滑动型：完整鳞柱交界（SCJ）与膈裂孔压迹间的距离大于2 cm；
食管旁疝：反转见胃的一部分经邻近内镜的膈向上疝出；
(3)高分辨率食管测压(HRM)+食管压力分布图(EPT)
膈脚与食管下括约肌（LES）间存在低压槽。
(1)滑动性
1)无症状I型：不需要手术修复；
2)有症状I型需要治疗GERD。
(2)食管旁疝
1)无症状食管旁疝手术修复存在争议；
2)有症状食管旁疝患者需进行手术修复。
作者：陈飞帆
来源：纷飞之翼之住院医师学习笔记公众号
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017