壹生资讯-患者是真晕还是假晕？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

患者是真晕还是假晕？

2022-10-27作者：论坛报沐雨经验

非原创

作者：南京大学神经病学研究所刘锐

眩晕（vertigo)是前庭神经病变最常见的表现，也可能是患者的唯一主诉，根据各地方言和患者文化水平的不同，患者对眩晕的描绘有多种多样，一般通用的语汇为：“头晕眼花”“天旋地转”“忽忽悠悠”“跌跌撞撞”“脚步不稳”“像坐轮船”“头重脚轻”“向一边歪斜”……

眩晕是患者对位向（空间定向感觉）的主观体会错误，患者自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转、摇晃或上升下降。

眩晕依照其发生的机理和性质可分为两大类：第一类叫“假性眩晕”（或叫脑性眩晕）,多由于平衡三联（视觉、听觉、本体觉）的大脑皮质中枢或全身性疾病影响到这些皮质中枢造成。如心血管疾病、发烧、高血压、贫血、尿毒症、药物中毒和神经官能症等等都有“假性眩晕”的症状。患者感到“晕晕忽忽”，没有明确的旋转感。

第二类叫“真性眩晕”，由平衡三联的病损造成，有明确的旋转感或身体运动感。就病损侵犯感受系统不同，真性眩晕又可分为“眼性眩晕”“姿态感觉性眩晕”与“前庭系统性眩晕”。

眼性眩晕多见于眼肌麻痹的患者，伴有复视，若遮蔽患侧眼睛，眩晕即可消失。

姿态感觉性眩晕见于后索病变的患者，有深层感觉障碍和共济失调。由于视觉及本体觉感受系统对于位向感受仅有辅助作用，所以在前庭系统完好的情况下，这两种眩晕不明显。临床上，有视觉与本体觉系统病变的患者，很少有以眩晕为主要症状的。

前庭系统为人体辨向的主要结构，因此该系统的病变是产生眩晕的主要原因。

人们平时所说的都是指的前庭性眩晕，简称“眩晕”。前庭系统以内耳门为界分为周围和中枢两部分,周围部包括前庭器官和前庭神经的内听道部分，其特点是与耳蜗神经、面神经相伴而行关系密切；中枢部包括前庭神经的颅内部分，脑干前庭核及其传导路径。

此部特点是与耳蜗神经、面神经分离，前庭神经核占据范围也大，不容易出现完全损害的症状。正是基于这些解剖学上的差异，前庭系统两部分的病变所引起的眩晕在临床上表现也不一样，分别叫做周围性眩晕和中枢性眩晕。

来源：第67病区

相关链接

失眠的环境因素分析及基本对策

比较利伐沙班和阿哌沙班的最大最新证据

脑小血管病：犹如“风暴”过后的全脑灾难

罕见病诊疗指南——天使综合征【神经系统罕见病】