补液方式分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。 

1.口服补液。

口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。目前推荐选择低渗口服补液盐（ORSⅢ），配方见表1。 

表1 ORSⅢ配方

患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予ORS Ⅲ或米汤加盐溶液[每500 ml加细盐1.75 g（约为1/2啤酒瓶盖）]。每次稀便后补充一定量的液体(＜6月50 ml，6月～2岁100 ml，2～10岁150 ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。

轻至中度脱水：口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4 h内分次服完。4h后再次评估脱水情况。以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案：① 频繁、大量腹泻（＞10～20 ml/kg·h）；② 频繁、严重呕吐；③ 口服补液服用量不足，脱水未纠正；④ 严重腹胀。 

2.静脉补液。

适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克或意识改变、口服补液脱水无改善或程度加重、肠梗阻等患儿。静脉补液的成分、量和滴注持续时间须根据脱水程度和性质决定。补液原则为“先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”

（1）第1个24 h的补液。

① 确定补液总量。应包括累积丢失、继续丢失和生理需要三个方面。累积丢失根据脱水程度估算（见附表2）；继续丢失一般为20～40 ml/kg·d；儿童生理需要量按照第一个10 kg体重lOO ml/kg，第二个10 kg 50 ml/kg，其后20 ml/kg补给。第1个24 h的补液总量为轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。

表2 脱水程度评估

②确定液体性质。等渗性脱水一般选择1/2张含钠液，低渗性脱水一般选择2/3张含钠液，高渗性脱水一般选择1/3～1/5张含钠液。难以确定脱水性质者先按等渗性脱水处理。脱水一旦纠正，能口服补液的尽早给予ORS口服。常用混合溶液及其简易配制方法见附表3。 

表3 几种混合液的简便配制

③ 补液速度。中度脱水无休克表现者，补液总量的1/2在前8～10 h内输入，输液速度约为8～12 ml/kg·h；剩余1/2在14～16 h内输入，输液速度约为4～6 ml/kg·h。重度脱水有休克者首先扩容，可选择生理盐水或含碱的等张糖盐混合液20 ml/kg，30 min～60 min内快速输入，若休克未纠正，可再次予10～20 ml/kg扩容，一般不超过3次，同时需评估有无导致休克的其他原因。休克纠正后再次评估脱水程度，确定后续补液量和补液速度，原则和方法同前。注意监测血糖，休克纠正后可给予 5%～10%含糖液，以避免低血糖。补液过程中密切观察病情变化，若脱水程度减轻、呕吐停止，尽早改为口服补液。 

（2）24 h后的补液。

经第1个24h补液，脱水和电解质及酸碱平衡紊乱已基本纠正，需要补充继续丢失量和生理需要量。 若能够口服，则改为口服补液；若因呕吐不能口服，则静脉补 液。补充继续丢失量的原则是“丢多少补多少、随时丢随时补”，常用1/2～1/3含钠液；补充生理需要量用1/4～1/5张含钠液。这两部分相加后，于12～24h内匀速补液。 

3.鼻饲管补液。

推荐应用于无静脉输液条件、无严重呕吐 的脱水患儿，液体选择ORS Ⅲ，初始速度20 ml/kg·h，如患儿反复呕吐或腹胀，应放慢管饲速度。每1～2 h评估脱水情况。有中、 重度脱水者应同时尽快建立静脉通路或转至上级医院。