壹生资讯-医学笔记|抗结核药物治疗监测实施细则

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医学笔记|抗结核药物治疗监测实施细则

2021-12-02作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

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1、抗结核TDM的适用人群和药物

（1）在标准治疗3个月未能显示痰培养阴转；

（2）出现药物不良反应（临床用药评价公众号注：需要鉴别不良反应类型、严重程度、潜在风险）；

（3）HIV感染；

（4）2型糖尿病；

（5）肝、肾功能损伤患者；

（6）存在引起吸收不良的胃肠道问题；

（7）危重症患者；

（8）特殊患者：老年人、儿童、高体质量患者；

（9）使用血药浓度个体化差异大，具有遗传差异的药物，如异烟肼；

（10）合并使用产生相互作用而影响疗效的药物；

（12）MDR-TB、XDR-TB患者；

（13）具备常规开展抗结核药物TDM的条件。

2、TDM的实施要点

（1）使用抗凝采血管；

（2）长途运送采用冷链运输；

（3）以监测峰浓度为主；

（4）口服药物2h后浓度作为C_max（如异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星）；

（5）每一种药品的具体采集时间需结合临床检测目的。

3、抗结核药物药动学参数

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4、抗结核药物TDM的PK/PD参数

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来源：临床用药评价中心作者杭州市红十字会医院王怀冲

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