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作者：湖南省脑科医院 王艳
59岁男性，因亚急性头痛、右眼睑下垂3周入院。最初表现为连续性额部疼痛，当地医生予以复方新诺明口服后，右眼睑下垂进一步加重。
既往史：否认双眼疼痛、发红及视力障碍；有高血压病史，血压控制可。否认鼻出血、发热、过敏、哮喘史。
查体：右眼睑下垂，右侧眼球固定，右侧角膜感觉及三叉神经第一支分布区浅感觉减弱。眼前节检查及眼底检查未见明显异常；其余神经系统查体未见异常。
初步诊断：海绵窦综合征。
完善相关检查：
血细胞计数：正常。
ESR：95 mm/h。
血细菌、真菌培养：阴性。
CT示：右侧蝶窦异常改变伴骨质破坏。
MRI示：蝶窦扩张团块，提示黏液囊肿。
予以静脉给予万古霉素、氟康唑、地塞米松。5天后，症状无改善。予以手术。
内窥镜检查示：右侧蝶窦口黏液脓性物质，蝶窦内可见花生酱样改变（过敏性黏蛋白）。
最后诊断：过敏性霉菌性鼻窦炎。
来源：神经科记录本
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