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人乳头瘤病毒(HPV)是全球最常见的性传播病原体之一，男性和女性都有可能感染。但相对于女性，男性HPV感染却很少被关注。专家提示，在全球范围内，男性生殖器HPV的感染率高于女性，这说明男性作为HPV感染的高发群体，同样要做好预防工作。
HPV感染不分男女
说起HPV病毒，大部分人想到的是女性宫颈癌。根据世界卫生组织国家癌症研究机构公布的数据显示，中国2020年的新发癌症病例大约是457万，死亡病例大约在300万，其中前列腺癌、乳腺癌和宫颈癌、卵巢癌等癌症的发病呈上升的趋势。
“宫颈癌是一种可防可治的疾病。有研究表明，98%以上的宫颈癌都有持续感染高危型的人乳头瘤病毒(HPV)导致。”中华预防医学会副秘书长张伶俐介绍，这个病毒是一个大家族，目前发现大约有200多种的型别，根据致癌的强弱程度分为高危型HPV和低危型HPV。
“提到宫颈癌，大家可能都会以为HPV的感染是女性的事，那么男性不用担心。但事实上，HPV不仅让女性身受其害，男性也无法独善其身。因为HPV主要传播途径是通过性传播，在全球范围内，男性生殖器HPV的感染率高于女性，这说明男性作为HPV感染的高发群体，同样要做好预防工作。”张伶俐表示。
HPV感染后大多数人无明显临床表现
HPV感染以后，大多数人没有明显的临床表现，医学上称之为亚临床感染。中国疾病预防控制中心性病控制中心临床防治室主任、中国医学科学院皮肤病医院(研究所)研究员、主任医师王千秋教授表示，变成亚临床感染以后，病人的皮肤黏膜表现是正常的，但如果做HPV核酸检测，就会检测为阳性。
“虽然这些感染者目前没有临床表现，但他们是有传染性的，而且有的病人可能随着疾病的发展出现明显的临床表现，甚至发展为肿瘤。”王千秋说，皮肤科经常在临床看到和HPV感染相关的一些皮肤病，比如寻常疣，通常在身体的表面、手指出现，这种俗称为“瘊子”，称为寻常疣；发生在脚底下叫“跖疣”，就是脚底下的寻常疣，或者有时候在身体上一些暴露部位发现丝状疣，这些都是和HPV相关的。
王千秋表示，一些不安全的性行为，包括不使用安全套、性伴有HPV感染的情况，或者和HPV感染人群在生活中有密切接触的人，都存在被感染的高风险。
HPV疫苗是预防宫颈癌和其他相关疾病的最有效措施之一
除宫颈癌之外，HPV的感染还可以引起生殖器疣以外的肛门癌、阴道癌等其他疾病。北京协和医学院群医学与公共卫生学院教授、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室研究员乔友林指出，不管是男性还是女性感染HPV均可引起生殖器的肿瘤，同时还可引起肛门的肿瘤和口咽部的肿瘤。
“世界卫生组织对感染HPV相关疾病的预防有非常多的共识，一致认为HPV疫苗是预防宫颈癌和其他HPV相关疾病的最有效措施之一。”乔友林表示，HPV病毒一旦暴露，目前尚未有有效的治疗药物，所以很难从体内彻底清除，只能依靠自身的免疫能力清除。但有10%的人是靠自身清除不掉的，病毒将会长期存在体内，与人体共生并存。
乔友林透露，目前，九价疫苗在中国男性中的临床试验正在筹划当中。
接种HPV疫苗后仍需定期检测
据了解，目前在全球范围内共有三种HPV预防性疫苗上市：二价、四价和九价HPV疫苗，“价”代表了疫苗可预防的HPV病毒型别数。根据国际研究数据显示，二价和四价HPV疫苗可预防大约70%宫颈癌，九价疫苗HPV型别覆盖率高达92%。
但是，接种HPV疫苗只能降低宫颈癌的发生，并不意味就杜绝宫颈癌。专家提示，无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗，接种后仍需要进行定期宫颈癌筛查。
北京大学公共卫生学院卫生检验学系研究员崔富强教授表示，对于女性来说，主要是从预防宫颈癌的角度出发，对于20-30岁之内的女性，应该每三年做一次HPV检测，30-65岁的女性，应该五年做一次HPV检测；对于男性来说，HPV的筛查目前尚未有专门的指南来推荐。但当男性出现一些相关的危险性行为时，或者有可疑症状、表现时，应定期做检测。
中新网北京 9月10日 记者 余湛奕
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