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2021-10-17作者：论坛报小塔资讯

非原创门静脉高压症

食管、胃底静脉曲张急性活动性出血的治疗

急性活动性出血的定义为：① 内镜下可见食管、胃底静脉曲张破裂活动性出血；② 已存在食管、胃底静脉曲张患者出现上消化道出血表现（呕吐鲜血或血凝块、黑便、严重者伴有出血性休克等），同时排除其他出血可能。

肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂急性大出血治疗流程见图2。

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知识点：

1. 对于食管、胃底静脉曲张破裂急性出血的患者，复苏维持血流动力学稳定，并采用生长抑素及其类似物、血管升压素等治疗降低门静脉压力，同时给予抗菌药物预防感染。

2. 内镜治疗旨在预防或有效地控制食管、胃底静脉曲张破裂出血，并尽可能使静脉曲张消失或减轻以防止其再出血。

3. 药物治疗无效或者无法行有效内镜治疗的严重出血可采用三腔二囊管压迫止血。

4. 经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）可以用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血的治疗，适用于肝静脉压力梯度（HVPG）＞20 mmHg和肝功能为Child-Pugh B、C级高危再出血患者。

5. 经上述治疗无效且有适应证者，可考虑行手术治疗。

内容节选自《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2019版）》

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