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不使用他汀类药物、低强度他汀类药物治疗与缺血性卒中或TIA患者的较高死亡率相关

2021-11-06作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

背景与目的

指南建议大多数患者在动脉粥样硬化引起的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）后接受中等或高强度的他汀类药物治疗。该研究在全国范围内的美国退伍军人样本中评估了不同的他汀类药物治疗模式——在缺血性卒中或TIA入院前和出院时进行评估不同强度他汀治疗与死亡率的关系。

方法

研究人群包括2011年期间在134家退伍军人健康管理机构中任何一家发生的缺血性卒中或TIA患者。他们使用电子门诊的药房档案来确定入院时和出院后7天内的他汀类药物的剂量。并将他汀类药物的剂量分为低、中或高效力；中或高效力被视为目标。另外，研究人员创建了6个相互排斥（mutually exclusive）的组别，以反映入院到出院期间他汀类药物的效力模式：目标（效力）到目标（效力），低到目标，目标到低或目标到无，无到无，无到低，以及低到低。最后，用逻辑回归法来比较各组他汀类药物的30天和1年死亡率。

结果

研究对象包括9380名主要为白人（71.1%）的男性（96.3%），他们因缺血性卒中或TIA住院。34.1%的患者（n=3194）在出院时没有服用他汀类药物。14.0%的患者（n=1312）发生了减药，20.5%的患者（n=1924）没有减药。与目标到目标相比，脱敏和无到无与较高的死亡概率有关。（调整后的1年死亡概率：脱敏与目标到目标相比，1.26[95% CI，1.02-1.57]；无到无与目标到目标相比，1.59[95% CI，1.30-1.93]）。使用倾向加权分数对基线特征的差异进行调整，显示出类似的结果。

结论

研究表明：在大约三分之一的缺血性卒中或TIA的退伍军人中观察到了他汀类药物的使用不足，包括不治疗或卒中后剂量不足（脱敏），与达到他汀类药物处方剂量目标的患者相比，死亡率更高。

来源：天坛会

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