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上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科近日采用创新性“人工真皮支架双阶段移植法”，成功为一名复发性低度恶性黏液纤维肉瘤患者完成肿瘤根治与美学修复。
该技术通过“人源化脱细胞真皮支架诱导血管化＋自体薄层皮片移植”的阶梯治疗策略，在实现R0级（镜下切缘阴性）根治切除的基础上，完美修复前臂组织缺损，使修复后的皮肤在厚度、弹性及外观上均接近正常，为解决肉瘤治疗与组织修复难题提供了全新路径。
时间回溯到2023年9月，山东的孙先生（化名）因左前臂鸡蛋大小的肿物，在当地接受扩大切除与植皮术，但术后出现植皮坏死，经历清创和长达一月的VSD负压引流。创面愈合后形成瘢痕挛缩畸形伴局部隆起，病理证实为“低级别黏液纤维肉瘤”。
因未进一步治疗，不到一年时间，新的危机再次出现：2024年8月，孙先生发现原手术区瘢痕下方出现新发皮下结节，并且生长速度迅速。“是瘢痕还在增生？还是肿瘤复发了？会不会是新的疾病？” 一连串疑问让他内心焦虑不已。孙先生辗转山东、上海的多家医院，均未获得能同时满足肿瘤根治与创面修复的理想方案。
术前、术后对比
左图：肿瘤复发伴瘢痕增生
右图：术后一个半月平滑创面
就在孙先生陷入迷茫时，他找到了仁济医院整形外科主任陈蕊团队，详细阐述了自己的病情和治疗经历。
“在未明确肿瘤性质前，不建议盲目开展治疗。”陈蕊表示，随即安排孙先生到仁济医院肿瘤中心完成“活检+分子病理+影像学（超声/MRI/PET-CT）”的一站式评估，最终明确诊断为“低级别梭形细胞肉瘤复发”。
黏液纤维肉瘤属于低度恶性肿瘤，具有易复发、易侵犯深层肌肉的特点。手术必须达到R0切除，尤其需对受累肌肉进行室间清除，确保根治效果。术后需等待约7个工作日完成病理切缘评估，因此分期手术策略可最大程度保留实现R0切除的可能性。
孙先生希望切除肿瘤的同时，解决既往手术导致的瘢痕与功能问题。针对这一复杂情况，团队制定了“肿瘤根治与美学修复”的双阶段方案：第一阶段进行根治性扩大切除，确保R0级别切缘后植入人源化脱细胞真皮，覆盖缺损并诱导血管化；第二阶段，待真皮支架血管化后，实施自体薄层皮片移植，完成创面修复。
孙先生顺利接受了第一阶段的肿瘤根治切除术。术中，整形外科团队不仅彻底切除了复发肿瘤，还精准植入人源化真皮，促进血管长入又引导有序再生，避免了大范围皮瓣移植；第二阶段，团队又取孙先生的自体薄层皮肤进行移植，显著减少供区损伤，提升修复愈合质量。术后恢复期间，孙先生自体皮片100%存活，整合自然，无台阶感，瘢痕控制良好。
“双阶段移植”突破传统局限
兼顾肿瘤根治与生活品质
陈蕊介绍，针对孙先生这类“肿瘤复发+既往术后修复不良”的病例，“双阶段真皮移植术”比传统皮瓣移植有更显著的优势，该方案不仅能减少创伤、缩短手术时间、降低麻醉风险，还能改善修复区外观与功能，有效应对肉瘤易复发、修复组织有限的核心临床难点。尤其为多次复发、修复条件差的患者提供了可重复、可靠的治疗选择。
她同时提醒，如发现直径超5 cm、持续增大的软组织肿块，或肉瘤术后未规范随访，应尽快至专科就诊，及早排除复发风险。
“既要彻底根治肿瘤，也要全力守护功能与生活尊严。”仁济医院整形外科将持续创新技术，为皮肤软组织肿瘤及创伤修复患者提供更优质、人性化的医疗解决方案。
来源：上海交通大学医学院附属仁济医院
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