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关节痛是全科医生诊疗工作中的常见症状。据2001年美国疾病控制与预防中心统计,约1/3成年人曾罹患关节痛,其高发病率以及对患者工作和生活的影响,导致关节痛的就诊占比逐步升高。关节痛可以是单纯的关节疾病,也可以是全身疾病的局部表现。虽然小部分关节痛呈一过性或自限性,但绝大多数情况需要立即和持续的治疗。
关节痛根据起病形式和病程长短可分为急性和慢性。急性关节痛以关节及周围组织的炎症反应为主,与外伤、感染等有关,多为单关节受累,起病急,常在6周内缓解。慢性关节痛以关节囊肥厚和骨质增生为主,与退行性改变、变态反应等有关,常影响多个关节,持续时间超过6周,可反复发作而无明显缓解期。但需注意,急性关节痛可以是某些慢性疾病的首发症状或急性发作状态,并可逐步转化为慢性关节痛。关节痛的常见病因见表1。
表1 关节痛的常见病因
应通过患者人口学特征、关节痛部位、特点、持续时间和伴随症状对关节痛病因进行鉴别。常见的急慢性关节痛的病因识别见表2和表3。
表2 常见急性关节痛的病因识别
表3 常见慢性关节痛的病因识别
来源:人卫助手
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