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幽门螺杆菌阳性怎么办？

2021-10-07作者：论坛报小塔资讯

非原创 Hp

幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。Hp可通过C13或C14呼气试验进行检测。

Hp传染力极强，在全球自然人群的感染率超过50%，在我国各个地区感染Hp的概率有明显差异，平均感染率为59%，其中儿童的感染率平均为40%。多数研究认为，在自然环境中，人是唯一的传染源，人和人之间传播是唯一传播途径，口-口、粪-口传播为主要方式。 Hp感染容易引起胃炎、消化性溃疡，甚至会导致胃癌、胃淋巴癌。

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数据表明，大多数Hp患者是在体检中发现的，Hp感染后，100%会发生胃黏膜活动性炎症，只不过约70%的人不会感觉到明显的症状。10%的人可能存在消化不良，10%~20%的人可能有消化道溃疡，经常出现胃不舒服、恶心、腹胀、嗳气、胃痛、口臭等现象。

筛查阳性，治还是不治呢？

2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》明确指出：

1. 在胃癌高风险地区开展根除Hp的基础上，应逐步推广Hp的广泛根除以预防胃癌；

2. 18~40岁之间根除，受益最大；60岁以后根除也能获益；

3. 开展Hp的规范根除不会带来不良后果。

根除Hp是预防肠型胃癌最为重要的手段，成人自身的身体情况是决定要不要根除Hp的重要因素。

哪些人需要治疗呢？

根据2017我国第五次幽门螺杆菌共识意见，简单归结如下：

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儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大；而且Hp有一定的自我清除率（约10%）。14岁以下儿童除非有明确指征，否则不作Hp筛查和治疗。

家庭积极筛查，提高防范意识

根除治疗用药需在消化内科医生指导下使用。根除Hp，临床上主要应用三联和四联疗法，四联疗法的根治率稍高。

家庭成员应积极筛查，提高防范意识。家庭成员有胃肠疾病或胃肠不舒服，建议检查Hp。

此外，家庭成员养成良好的卫生和饮食习惯非常重要，可预防Hp感染。

作者：黄俊波

文章首发自中山大学附属第三医院药学部

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