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慢性心力衰竭（CHF）患者可以进行运动康复吗？

2018-03-13作者：论坛报心血管资讯

心力衰竭

心力衰竭 ( heart failue , HF ) 是各种严重心脏疾病的最后阶段 , 具有高发病率、高死亡率特点。 20世纪70年代末期以前, 把运动康复列为慢性心力衰竭(CHF )患者的禁忌证。然而,长时间的休息或静止可以导致骨骼肌的萎缩、运动耐量的进一步下降、静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮和症状的加重。

进展

1979年 , Lee等第一次报道了运动康复治疗对CHF患者是安全的 ,且可以提高CHF患者的运动耐力。随后国外开展了大量的 CHF 患者运动康复的研究 , 其疗效及安全性得到了不同程度的肯定。
2 0 0 5 年欧洲心脏病协会心脏康复和运动生理工作组和美国心脏协会下属运动心脏康复和预防分会的建议 , 运动康复是CHF患者有效的二级预防措施 , 运动锻炼应作为心脏康复的一部分而应用于稳定的心力衰竭患者。
2 0 0 7 年完成的大型、多中心、随机对照的心力衰竭运动训练研究 (Heart Failure an d A Controlled Trial Investigating OutComes of Exercise Training , HF一ACTI0N ) 结果相继出台 , 2 0 0 9 年 ACC /AHA 成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者 I B 推荐证据。

我国目前约有 420 万 CHF患者 , 且逐年呈增加态势 , 其中以收缩性心力衰竭患者占主要部分。针对 CHF 患者 , 目前国内运动康复多采用有氧运动方式 , 经过 5 年多的探索 , 可以认为 : 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭今天，我们先来看看CHF患者运动康复适应证与禁忌证。

适禁

据统计运动相关的死亡风险约为l/60000小时，而对于高交感活性的心力衰竭患者来说，运动康复更是存在着一定的风险，因此，必须严格把握 CH F患者的运动康复适应证与禁忌证。根据 ACC/ AHA成人 CH F 诊断和治疗指南慢性心力衰竭的分级标准，被列为 B 级和 C 级的慢性稳定性心力衰竭患者均应该考虑进行运动康复。表 1 为2011年欧洲心血管预防与康复学会和心衰协会共同发布的共识中所列 CHF患者运动试验和运动禁忌证，对于符合标准的患者必须按表2 进行危险分层，争取以最小风险获得最大收益。

参考文献：王乐民沈玉芹
慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识讨论稿

来源：心肺康复联盟

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