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高血压为最常见的慢性疾病，血压长期高于正常水平会引发心、脑功能障碍和器官衰竭。高血压病程较长，需长期服用降压药物来控制血压水平，但目前高血压患者的用药管理仍存在一些问题，尤其是老年高血压患者漏服药物时常发生。漏服药物以后，首先可能导致血压升高，其次，由高血压引起的相关并发症风险也可能随之升高，甚至造成中风和猝死的严重后果。将漏服药物加到下次服药剂量里，也会引发严重后果。本文将对高血压药物漏服的处理方法进行阐述。
高血压药物的种类和作用时长，决定了高血压药物漏服后的补救措施。
01
若患者服用短效降压药物，此类药物漏服后往往会很快造成血压升高，由于白天的生活节奏血压容易产生波动，这时应及时补服漏服药物。若漏服药物时间大于两次用药间隔1/2应立即补服，须适当推迟下次服药时间，并及时检测血压。
02
若患者服用长效降压药物，此类药物半衰期较长，服药后48到72小时，血液中的药物浓度还能维持一定时间，即使漏服两三天，也不必及时补服。但漏服药物超过72时，应加服一次短效降压药物并监测血压。
03
对于高血压伴冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常的患者，β-受体阻滞剂为首选降压药物。由于β-受体阻滞剂停药有反跳现象，若漏服，容易引发心绞痛、心律失常等风险，因此该类药物不论长效或短效降压，发现漏服时，必须立即补服。
04
糖尿病合并高血压患者漏服药物后可参考上述处理方法，但要注意的是这类患者在补服药物前要测量血糖和血压。若血糖高于16.7~33.3 mmol/L，要警惕“酮血症”的发生，若出现这种情况须立即到医院就医。
综上所述，不同种类降压药漏药补服方法不同，最好选用长效降压药物，依从性好，减少漏服机会，更有利于血压控制。医师药师应为老年高血压患者的用药管理保驾护航，医师开具处方时应提示患者根据自身习惯制定计划提醒；医师药师应着重强调漏服药品危害，提高患者对高血压服药的依从性；患者有用药疑问应及时咨询医师与药师。
作者：刘国强，河北医科大学第三医院
审稿：邵华，东南大学附属中大医院
本文转发自中国药师协会
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