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盆腔炎(pelvic inflammatory disease，PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。
盆腔炎的治疗原则以抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素以覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等，当病原检查阳性时，应根据药敏试验结果调整用药。
适用于盆腔炎的门诊
非静脉给药治疗方案1
处方描述
（1）氧氟沙星，400mg，口服，2次/d；加甲硝唑500mg，口服，2次/d，连用14天。
（2）左氧氟沙星，500mg，口服，1次/d；加甲硝唑500mg，口服，2次/d，连用14天。
（3）莫西沙星，400mg，口服，1次/d，连14天。不用加用甲硝唑。
适用于盆腔炎的门诊
非静脉给药治疗方案2
处方描述
（1）头孢曲松钠，250mg，肌内注射，单次用药。
（2）头孢西丁钠，2g，肌内注射，单次用药；或其他第三代头孢菌素类药物。
处方说明
加用多西环素，100mg ，口服，每12小时1次，连用14天；或米诺环素，100mg ，口服，每12小时1次，连用14天；或阿奇霉素，500mg，口服，1次/d，连用14天（首次剂量加倍）（覆盖沙眼衣原体或支原体感染）。或加用甲硝唑，500mg，口服，2次/d，共14天（覆盖厌氧菌感染）。
对于症状轻、能耐受口服抗生素并有随访条件者，在门诊给予非静脉抗生素治疗方案中头孢菌素的选择尚不确定，头孢西丁可以更好地覆盖厌氧菌，而头孢曲松可以更好地覆盖淋病奈瑟球菌。
1．患者应在开始治疗的72小时内出现临床情况改善，如退热、腹部压痛或反跳痛减轻、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻等。在此期间病情无好转的患者需住院治疗，进一步检查以及手术治疗。
2．建议对于沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌感染的PID患者，还应在治疗结束后的4～6周时重新筛查上述病原体。
3．对PID患者出现症状前的60天内接触过的性伴侣进行检查和治疗。如最近一次性交发生在6个月前，则应对最近的性伴侣进行治疗。在女性PID患者治疗期间应禁止性交。这种检查和评价是必要的。因为患者有潜在感染风险，而且其性伴侣很可能感染淋病奈瑟球菌及沙眼衣原体。由淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体感染引起的PID患者的男性性伴侣常无症状。无论PID患者分离的病原体如何，均应建议患者的性伴侣进行性病的检查和治疗。
4．由于妊娠期PID会增加孕产妇的发病率及早产风险，因此可疑PID的孕妇都建议住院接受静脉抗生素治疗。孕妇和哺乳期妇女禁用四环素、多西环素、米诺环素及氟喹诺酮类药物。
来源：人卫药学
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