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JAMA子刊：SGLT-2抑制剂治疗与T2DM患者房颤风险降低有关

2022-11-16作者：壹声资讯

非原创

作者：中国医科大学附属第一医院付金蓉

2型糖尿病（T2DM）和房颤是老年人群的常见疾病，与未合并房颤的T2DM患者相比，T2DM合并房颤可导致心衰风险增加3.8倍，全因死亡风险增加2.7倍。目前开发的多种新型降糖药物均被报道具有心血管获益，但尚不清楚其对于老年T2DM患者的房颤风险有何影响。

本月JAMA network open发布了一项基于人群的队列研究，旨在探讨老年T2DM患者使用SGLT-2抑制剂（SGLT-2i）、DPP-4抑制剂（DPP-4i）和GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）对于房颤风险的影响。

研究纳入了Medicare fee-for-service数据库中66岁以上，无房颤风险的T2DM患者。为控制潜在偏倚，以1:1匹配SGLT-2i服用者和DPP-4i或GLP-1RA的T2DM患者。研究的主要结局为房颤发生。

最终DPP-4i vs SGLT-2i队列纳入74 868对患者，GLP-RA vs SGLT-2i队列纳入80745对患者。研究对象的平均年龄为72岁，其中165 984例（53.4%）为女性。在SGLT-2i vs DPP-4i队列中，SGLT-2i组和DPP-4i组分别发生1082例和1419例房颤事件（16.8 vs 20.5/1000人年），SGLT-2i组发生房颤的风险较低（HR=0.82，95%CI 0.76-0.89）。在SLGT-2i vs GLP-RA队列，SLGT-2i 和GLP-RA组分别有1175例和1235例房颤事件发生（17.0 vs 18.7/1000人年），SGLT-2i组发生房颤的风险显著降低（HR=0.90，95%CI 0.83-0.98）（图1-2）。敏感性分析和亚组分析结果与此一致。

图1. SGLT-2i 和 DPP-4i组患者中房颤的累积发病率；

图2.SGLT-2和GLP-RA组患者中房颤的累积发病率

该研究表明，与选择DPP-4i或GLP-RA治疗相比，SGLT-2i治疗与T2DM患者房颤风险降低有关。本刊同期发表的一项回顾性队列研究显示²，与使用GLP-1RA的患者相比，使用SGLT-2i治疗的患者发生干眼症的风险较低。因此，除经典的心肾功能获益以外，SGLT-2i对于其他T2DM并发症的预防作用也将成为其作为一线用药的重要证据。

来源：代谢网

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