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危重冠心病患者预后新的预测神器：甘油三酯-葡萄糖指数

2023-02-14作者：论坛报木易资讯

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作者：浙江省人民医院陈启马元

甘油三酯-葡萄糖指数（TyG指数）最初由南美专家引入，Simental-Mendia等人将TyG指数应用于社区筛查旨在评估胰岛素抵抗。TyG指数的计算公式：LN[甘油三酯（mg/dl）*血浆葡萄糖(mg/dl)/2]。近几年越来越多的研究表明，TyG指数成为预测动脉粥样硬化的严重程度的独立危险因子，但是TyG指数能否更近一步，成为冠心病患者预后的独立预测因子，相关证据目前仍不足，近期Cardiovasc Diabetol杂志发表了一篇文章，提供了新的依据。

该研究通过回顾重症监护医疗信息集Ⅲ (MIMIC-Ⅲ)的受试者根据TyG指数的四分位数分为四组。该研究的主要终点为住院全因死亡率。研究人员构建了Cox比例风险模型以探讨TyG指数与危重CHD患者全因死亡率之间的相关性。限制性三次样条模型用于评估TyG指数与结局之间的相关性。共纳入了1618例患者(65.14%为男性)。

通过上图KM曲线可以看到，随着TyG指数的升高（从Q1到Q4），高危冠心病患者出院后1月（左图）和3月（右图）的全因死亡率逐渐升高（P=0.0058）

住院死亡率为9.64%，重症监护病房(ICU)死亡率为7.60%。多变量Cox比例危险分析表明，TyG指数与医院死亡率[HR 1.71;95%CI 1.25~2.33，P=0.001]和ICU死亡率[HR 1.50;95%CI 1.07~2.10，P=0.019]升高独立相关。

限制性三次样条回归模型显示，医院死亡风险和ICU死亡风险随TyG指数的增加呈线性增加(非线性P=0.467，非线性P=0.764)。

结论：随着TyG指数的升高，高危冠心病患者无论是住院期间死亡率以及出院后死亡率都随之升高，两者呈线性关系，TyG指数是危重CHD患者较高死亡率强有力的独立预测指标。

评述

TyG指数是一种简单、低成本的生物标志物，2008年被首次提出并用于识别胰岛素抵抗。由于胰岛素抵抗和心血管疾病之间的联系，近年来，有关TyG指数和心血管疾病相关性的研究层出不穷，例如，来自中国的RCSCD-TCM研究结果去年发表在Cardiovascular Diabetology杂志上，提示TyG指数与CHD患者的冠脉病变严重程度有关，而上述研究则发现TyG指数是危重CHD患者较高死亡率的独立预测指标。不过，目前的研究在受试者选择、数据纳入等方面仍不完善，并且TyD指数在实际应用中容易受高脂血症和糖尿病的影响，这有待进一步探索。

来源：心在浙里

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