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血糖控制不住，胰岛素加量再加量？

2023-06-04作者：论坛报苌田田资讯

非原创

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审稿专家：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍

我的胰岛素之前是打二十多个单位的，一开始控制得很好，到后面血糖忽然就控制不好了，到医院看病加到三十多个单位，控制好了一两个月，又不行了，现在都加到四十多个单位了……你说胰岛素是不是会上瘾啊？怎么越打越多呢？

胰岛素没有成瘾性，也不是一旦用了胰岛素，用量就会越来越大，再也换不回口服降糖药的哦！

为什么会出现胰岛素越用剂量越大的现象呢？

除了疾病的进展导致胰岛功能下降、胰岛素敏感性降低等因素，也要注意是不是自己在注射胰岛素时方法出了问题。

目前使用比较广泛的一种注射装置是胰岛素注射笔，逸仙药师就来给大家讲讲胰岛素注射笔的使用。

胰岛素注射笔的使用

一、胰岛素注射笔的使用方法

1.注射前洗手

2.恢复室温：使用胰岛素注射笔前应将未开封的胰岛素笔芯或瓶装胰岛素提前从冰箱取出，在常温下放置30～60分钟；

3.装入胰岛素：拔下注射笔帽，旋下笔芯架，取出一支新的胰岛素笔芯并核对胰岛素类型是否为需要的类型、检查笔芯是否存在破损或裂痕、检查胰岛素外观是否正常；若使用胰岛素注射笔中剩余药液，应检查笔芯中的药液性状确认其在有效期内，并确保此次注射有足够的胰岛素量；检查完毕后，握住笔芯架，将笔芯装入笔芯架内（穿针端一侧应先放入）；拧紧笔芯架，直至听到或感觉到“咔哒”声；

4.预混胰岛素应充分混匀：5秒内双手水平滚动胰岛素笔芯10次，然后10秒内上下翻转10次，使其呈白色云雾状混悬液，无晶状物存在；

5.套针头：取一支新的针头，将针头安装在注射笔上，旋紧针头；取下外针帽，放置于一旁妥善保管；取下内针帽并丢弃；

6.注射器排气：每次注射前务必检查胰岛素的流动性并排气；将剂量选定为2 U，针尖向上直立，按压注射键，此时应有胰岛素由针尖溢出；若没有，请重复此操作直至针尖有胰岛素溢出；

7.注射：按照医嘱选择所需的胰岛素注射剂量，检查注射部位并消毒，根据胰岛素注射笔针头的长度确定是否捏皮及进针的角度，快速进针，缓慢注射药物；

8.拔出针头：将针头置留至少10秒后再拔出；

9.注射完毕：立即旋上外针帽，将针头从注射笔上取下，丢弃在锐器收纳盒中；将注射笔帽盖回胰岛素注射笔。

二、胰岛素注射注意事项

1.注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，这些部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。在腹部，应避免以脐部为圆心、半径1 cm的圆形区域内注射。

2.将注射部位分为4个等分区域（大腿或臀部可等分为2个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换；在同一等分区域，连续两次注射应间隔至少1 cm；一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直至症状消失。

3.绝大多数成人4 mm和5 mm针头无需捏皮垂直进针；使用较长（≥6 mm）的针头时，需要捏皮和(或)45°进针以降低肌内注射风险。

4.不要与他人共用胰岛素注射笔、笔芯及药瓶；每次注射前均需使用新针头，否则可能导致针头堵塞、污染、感染、剂量不准确、皮下脂肪增生等不良后果。

5.已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后1个月内，且不能超过保质期）。未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8℃的环境中，切勿冷冻。

来源：逸仙药学

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