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本期作者：彭楠
本文将针对老年慢性髓性白血病的临床特征、初始治疗选择、细胞遗传学和分子学治疗反应、靶向药物酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的常见不良反应、结局等，进行精炼总结。
1) 慢性髓性白血病诊断的中位年龄：西方国家57-67岁，超过70岁的患者比例>20%。我国 45-50岁，超过60岁的患者比例>10%；
2) 老年慢性髓性白血病特点：共存疾病、合并用药较多，慢性期Sokal评分以中高危为主，脾大的患者少，血原始细胞比例、WBC更低，Hb更高。
（点击可查看大图）
国内外指南推荐老年慢性髓性白血病患者首选伊马替尼治疗，初始建议每次400 mg，每天一次。
血液专科医师需结合患者因素（疾病分期和危险度、共存疾病、合并用药、治疗追求、经济情况等）和药物因素（有效性、安全性、药价等）选择最合适的靶向药物治疗。
靶向药物TKI治疗后，老年慢性髓性白血病患者与年轻患者的疗效（治疗失败率、疾病进展率和慢性髓性白血病相关死亡率）相似，但是高龄（超过75岁）且高危的老年患者疗效不佳。
白细胞、血小板、血红蛋白减低，恶心呕吐、大便次数增加，心血管肺病，糖脂代谢紊乱，肝肾功能异常，乏力，皮疹，水肿等。老年患者对靶向药物的耐受性较年轻患者较差，严重不良反应更多，导致药物减量或停药更多。
1) 老年慢性髓性白血病患者与年轻患者相比，治疗失败率、疾病进展率和慢性髓性白血病相关死亡率相似；
2) TKI改善生存，尤其是年龄超过80岁患者；
3) 老年慢性髓性白血病患者的预期寿命接近常人；
4) 老年慢性髓性白血病患者的死亡主要原因为非慢性髓性白血病的疾病，慢性髓性白血病相关死亡率相似。
结合老年慢性髓性白血病患者的特点选择最合适的TKI，老年患者和年轻患者的治疗反应相似，不良反应更多，TKI减量或中止增多，预期寿命接近常人。
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