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推荐慢阻肺患者呼吸康复训练前使用支气管扩张剂。
【推荐意见说明】（1）推荐慢阻肺患者呼吸康复训练前联合使用支气管扩张剂，可根据患者情况选择短效或长效药物；（2）支气管扩张剂是否适用于其他慢性呼吸道疾病（CRD）患者的呼吸康复治疗尚待研究。
【推荐依据】吸入支气管扩张剂（简称“支扩剂”）可以缓解气流受限、减轻症状，是慢阻肺患者的主要治疗方法之一。在呼吸康复运动训练前使用短效和长效支气剂均有助于提高运动能力。研究提示在中重度慢阻肺患者的呼吸康复计划中，长效抗胆碱能药物和长效β2受体激动剂的单独或联合使用相较于安慰剂均可改善肺功能（FEV1、FVC以及深吸气量）、减轻呼吸困难、延长耐力运动时间，而双支扩剂的疗效优于单支扩剂。目前尚缺乏临床证据支持训练前使用支扩剂可提高其他CRD患者呼吸康复的效果。
弱推荐阿片类药物改善慢阻肺急性加重患者劳力性呼吸困难症状，但对运动能力的影响缺乏证据。
【推荐意见说明】阿片类药物减少了慢阻肺急性加重患者的呼吸困难，对运动能力没有影响；全身性阿片类药物的证据质量中等，雾化类阿片类药物在呼吸困难方面的证据质量较低。单剂口服速释吗啡可改善慢阻肺急性加重和慢性呼吸困难综合征患者的劳力性呼吸困难和运动耐力，但研究样本量较少。
来源：中华健康管理学杂志 节选自《中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）》
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