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医学笔记|胸膜疾病

2021-09-22作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

胸腔积液利于胸壁与肺之间的机械耦合。

渗出性胸腔积液（PE）的特点：PE/血清蛋白比值＞0.5；PE/血清LDH比值＞0.6；PE LDH＞2/3血清LDH上限值。

肝性胸腔积液=肝硬化和门脉高压症中的漏出液不伴有心脏或肺部疾病——最常见的是右侧，可在左侧。

滑石粉是胸膜粘连术最有效的硬化剂。

胸腔积液淋巴细胞增多提示恶性肿瘤、结核、类风湿关节炎。

若恶性胸腔积液使胸膜腔不能闭合，留置胸引管优于重复胸腔穿刺术。

小口径（10～14 F）肋间导管应为胸腔积液引流和胸膜固定术的首选。

胸导管t-PA与DNase联合治疗脓胸和复杂性胸腔积液有效。

如果引流＞1.5 L就要提高警惕。

石棉矿物：蛇纹石和角闪石。

在疑似或确诊的间皮瘤病例中，考虑胸腔镜手术、外科手术或大口径胸腔引流管置入部位的预防性放射治疗。

来源：重症肺言作者北京大学第三医院陈亚红

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