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【据《Journal of Viral Hepatitis》 2020 年 10月报道】题：针对HBsAg和HBeAg 双阳性母亲的HBV母婴传播阻断效果影响因素的队列研究及Meta分析（作者Pan YC等）
本研究通过干预队列和Meta分析评估剖宫产和非母乳喂养是否可以降低HBsAg和HBeAg阳性母亲的HBV母婴传播率。
2009年-2015年间，于吉林大学第一医院、江苏省和河南省妇幼保健院的HBV母婴阻断门诊招募HBsAg和HBeAg双阳性且孕期未接受抗病毒治疗的母亲，其分娩新生儿出生后接受主被动联合免疫。以（“HBV” or “hepatitis b” or “hepatitis b virus”）和（“mother-to-infant transmission” or “vertical transmission”）为检索策略，在PubMed、Embase、Cochrane、中国知网和万方数据库检索相关研究。筛选孕妇为HBsAg和HBeAg双阳性且孕期未接受抗病毒治疗的研究，提取数据，采用固定效应模型综合计算研究结果。
本研究共纳入852例 HBsAg和HBeAg双阳性母亲及857例新生儿。41例婴儿7月龄时血清HBsAg阳性，阳性率为4.78%。多因素分析结果显示仅有母亲HBV DNA高病毒载量与阻断失败独立相关（RR=3.03，95%CI：1.41-6.52）。剖宫产（RR=0.61）和非母乳喂养（RR=0.88）虽显示出降低新生儿HBV感染风险的趋势，但其差异未达到统计学意义（P>0.05）。
共检索到文献5726篇，经过筛选，并加入本母婴传播阻断队列的研究结果，共13项研究纳入分娩方式分析，12项研究纳入喂养方式分析。在分娩方式研究中，剖宫产组婴儿的HBV感染率低于阴道产组婴儿的感染率（RR=0.58，95%CI: 0.46-0.74）。在喂养方式研究中，非母乳喂养组婴儿的HBV感染率低于母乳喂养组婴儿的感染率（RR=0.74，95%CI：0.56-0.98）。
基于此项研究的结果，孕妇为HBsAg和HBeAg双阳性且孕期未接受抗病毒治疗时，选择剖宫产和非母乳喂养能降低婴儿HBV免疫阻断失败的风险。
摘译自：PAN YC, JIA ZF, WANG YQ, et al. The role of caesarean section and nonbreastfeeding in preventing mother-to-child transmission of hepatitis B virus in HBsAg-and HBeAg-positive mothers: Results from a prospective cohort study and a meta-analysis[J]. J Viral Hepat, 2020, 27(10): 1032-1043.
(吉林大学第一医院临床研究部 潘禹辰 姜晶 报道)
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