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《柳叶刀》：英国HPV疫苗接种计划显著降低年轻女性宫颈癌发病率

2021-11-12作者：论坛报木易资讯

感染非原创

11月3日在线发表于《柳叶刀》的研究数据显示，为女孩接种人类乳头瘤病毒 (HPV)疫苗以预防宫颈癌的英国HPV疫苗接种计划取得了成功。在12~13岁（首次性行为之前）接种HPV疫苗，宫颈癌发病率比之前未接种疫苗的几代人降低87%；在14~16岁时接种疫苗，宫颈癌发病率降低62%；在16~18岁时接种降低34%。

“HPV疫苗接种的影响令人难以置信，在英格兰阻止了数百名女性罹患癌症，”资深作者、英国伦敦国王学院Peter Sasieni在一份声明中说。

“这项研究提供了英国HPV疫苗接种计划可影响宫颈癌发病率的第一项直接证据，表明接种疫苗的人群中宫颈癌的发病率大幅降低，”伦敦英国卫生安全局Kate Soldan评论道。

英国国家HPV疫苗接种计划于2008年开始。最初使用的是针对HPV 16 和HPV 18的二价（Cervarix）疫苗。研究人员在文章中指出，HPV 16和HPV 18是导致英国70%~80%宫颈癌的病因。2012年，该计划改用四价HPV疫苗(Gardasil)，该疫苗对另外两种HPV类型“HPV 6和HPV 11”有效，这些菌株会导致生殖器疣。

癌症登记点提供的数据

基于人群的癌症登记点提供的数据揭示了英格兰在2006年1月~2019年6月的宫颈癌和非浸润性宫颈癌(CIN3)的发病率。该研究包括7个20~64岁（2019年底）的女性队列，其中3个队列由疫苗接种人群组成。

数据显示，2006年1月~2019年6月共登记了27946例宫颈癌和318058例CIN3病例。与未接种疫苗的人群的数据相比，三个接种疫苗队列的宫颈癌病例减少了约450例，CIN3病例减少17200例。这三个疫苗接种队列的人群在12~13岁有条件接种Cervarix疫苗，针对14~16岁和16~18岁人群展开补充接种计划，大多数接种是在学校接种计划中完成的。研究分析了每个队列的数据：

在12~13岁符合接种条件的人群中，89%的人至少接种了一剂HPV疫苗；85%的人接种3针并完成疫苗计划。在这些人群中，未接种疫苗者的宫颈癌发病率比预期降低87%，CIN3发病率比预期低97%；
在14~16岁适合接种疫苗的队列，宫颈癌发病率减少62%，CIN3发病率减少75%；
在16~18岁符合接种条件的人群中（其中60%已接种至少一剂疫苗，45%已完全接种疫苗），宫颈癌发病减少34%，CIN3发病率减少39%。

研究人员认为该研究存在一些局限性，主要是年轻女性中宫颈癌很少见。该研究纳入的人群仍然很年轻，最年轻的人在2008年（12岁）接种了疫苗，在2019年本研究的随访结束时也只有23岁。作者强调，由于接种疫苗的人群还很年轻，现在评估HPV疫苗接种对宫颈癌发病率的全面影响还为时过早。

社评

英国阿伯丁大学Maggie Cruickshank和罗马尼亚雅西医药大学Mihaela Grigore在这篇研究的社评中点评：“HPV疫苗接种计划导致宫颈癌发病降低，这些数据进一步支持了疫苗有效性。本研究报告的HPV疫苗接种效果将推动低收入和中等收入国家的疫苗接种计划，在这些国家，宫颈癌问题比那些拥有完善的疫苗接种和筛查系统的国家要严重得多。”

“除了提高疫苗可及性，最重要的是教育民众接受疫苗接种，因为高接种率是成功的关键因素。即使在英国这种可以免费接种HPV疫苗的富裕国家，HPV疫苗接种率也没有达到世界卫生组织（WHO）设定的15岁女孩接种率达90%的目标。”

本文转发自ioncology微信公众号

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