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肺问肺答|儿童抗病毒药物该如何选择？

2021-09-06作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

（1）抗病毒药物在使用中存在的问题

呼吸道病毒感染多为自限性疾病，常不需要使用抗病毒药物，但患儿在病毒感染后可发展为重症或引起严重的并发症和/或后遗症，严重危害儿童的生命健康，适当使用抗病毒药物可能会改善患儿预后。但是，对于儿童病毒感染性呼吸道疾病，儿科医生需要警惕用药的安全性及有效性，严格掌握药物使用的适应证和禁忌证，合理选择抗病毒药物。

（2）药物监测

绝大多数抗病毒药物在治疗疾病的同时，也可能会对人体产生诸多的不良反应。指南强调，药物的不良反应监测和耐药性监测是儿童抗病毒治疗的核心问题之一。

（3）基本原则——5R 原则

在指南中，专家组提出儿童抗病毒治疗的核心策略，即5R原则：（1）正确的病人（right patient）；（4）正确的药物（right medication）；（3）正确的剂量（right dose）；（4）正确的时间（right time）（5）正确的给药途径（right route）。

（4）抗病毒药物的使用

IFN是一类具有抗病毒和免疫调节作用的广谱抗病毒药物，根据其与受体的结合可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其中Ⅰ型 IFN（主要为 IFN-α/β）在抗病毒感染方面发挥重要作用；临床使用IFN-α通过喷雾或雾化吸入等方式治疗儿童病毒感染性疾病取得了一定的治疗效果，IFN-α对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的治疗具有协同作用，尤其对感染初期患者疗效更佳，指南建议在确诊COVID-19后48 h内尽早使用。

利巴韦林是一种合成核苷类广谱抗病毒药物，指南强调利巴韦林虽具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒等多种病毒的作用，但因其不良反应较多且严重，不常规推荐治疗儿童病毒感染性呼吸道疾病。

奥司他韦不良反应较轻，主要用于甲型和乙型流感的治疗和预防。阿比多尔具有抑制病毒合成、免疫调节的作用，可用于治疗儿童流感。

来源：中国全科医学学术平台作者黄欢

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