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作者：河南省人民医院 薛绛宇
一、颅颈交界区硬膜动静脉瘘概述
颅颈交界区的准确定义是头与脖子连接点的夹缝。颅颈交界区硬膜动静脉瘘的发病率较低，瘘口位置常在颈1神经根水平；临床表现为静脉高压，出血较少见。由于血管构筑的复杂性使颅颈交界区硬膜动静脉瘘的诊断存在争议，各文献中报道的发病率与表现也有一定差异。
颅颈交界区AVFs是罕见的血管畸形，约占颅脑和脊髓AVF的1%~2%。
可以表现为SAH、髓内出血相关的急性神经缺失，或者因为静脉淤血造成缓慢进展的脊髓病，与胸腰段AVF通常表现静脉淤血不同。
血管构筑的复杂性使其诊断存在争议，它们可以由脊髓或硬膜动脉供应，在硬膜下、硬膜、或硬膜外形成 AV shunt，病变可以在脊髓，也可以在硬膜。
二、病变解析
病例一：左C1根硬膜动脉，ASA供血，多静脉引流。
病例二：右C1根硬膜动脉供血，静脉瘤形成，向上引流，通过斜坡静脉丛走向对侧髁前汇。伴发左侧后交通动脉瘤，注意鉴别出血原因。
三、手术室治疗病例分享
病例一：左侧C1跟硬膜动脉供血，向下髓周引流，伴静脉瘤形成。术中造影证实阻断瘘口确切。
病例二：颅颈交界区AVF伴PICA远端动脉瘤，SAH。术中一并处理动静脉瘘及动脉瘤。术后出现右手震颤，与齿状核受损有关，出院时已完全恢复。
四、总结
1. 颅颈交界区硬膜动静脉瘘结构精细复杂，需仔细辨认。
2. 颅颈交界区硬膜动静脉瘘多表现为蛛网膜下腔出血，与胸腰段动静脉瘘不同。
3. 复合手术条件下，可以术中造影，指导并验证手术效果
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