200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
文章转载自药物不良反应微信公众号
据报道，江苏淮安市洪泽区某医院37名血透患者被过量补铁，其中2名已肝硬化。过量补铁有什么危害？为何会导致肝硬化呢？
铁在人体中有什么作用？
铁是人体不可缺少的营养元素之一，是血红蛋白的主要组成成分。成人体内铁的总量约为4～5 g，其中72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余则为储备铁，以铁蛋白的形式储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中，约占总铁量的25%。缺铁则会导致贫血，严重者还会影响智力，降低机体免疫力。因此，对于贫血患者，医生常常使用含铁的药物（如蔗糖铁、右旋糖苷铁等）治疗，促进血红蛋白合成，纠正贫血。
慢性肾病患者为什么会贫血？
人体红细胞的增殖，受到肾脏分泌的促红细胞生成素影响，慢性肾病患者（尤其是终末期肾病的透析患者）贫血的主要原因是肾脏促红细胞生成素分泌减少。另外，尿毒症患者体内的毒素不能通过肾脏排出，毒性可直接作用于红细胞，使红细胞的寿命缩短；慢性肾病患者食欲下降，导致叶酸和铁等营养摄入量不足都可能增加贫血发生的风险。
对于慢性肾病合并贫血的患者，医生常采用注射促红细胞生成素、补充参与红细胞生成的营养成分（铁、叶酸和维生素B12等）、输血或输红细胞等纠正患者的贫血。
过量补铁有什么危害？
尽管人体不能缺铁，但铁过多了也不行。人体内的铁元素超过一定的量则会导致人体“铁负荷过重”(iron overload)。
过多的铁不能被利用，会沉积在皮肤和全身各个脏器中：
沉积在皮肤可导致皮肤色素沉着；
沉积在骨骼中可导致骨质疏松；
沉积在心脏和血管可导致动脉粥样硬化和心脏损伤；
沉积在胰腺可引起糖尿病；
沉积在肝脏则会刺激肝脏纤维组织增生，导致肝硬化，还能诱发肝细胞癌变；
......
最典型的“铁负荷过重”导致的疾病是血色沉着症（Hemochromatosis）。我曾经治疗过一例血色沉着症患者，铁元素多到甚至要放血治疗，最终这位患者死于肝硬化和肝癌。
所以，对于贫血的患者补铁也要适量，过量补铁则会人为地造成血色沉着症的后果。
如何知道自己体内的铁多不多？
检查体内铁的贮存量主要有以下四项指标：
①血清铁；
②血清铁蛋白；
③血清总铁结合力；
④转铁蛋白饱和度。
血清铁直接反映了人体内铁的贮备，其正常值：男性11～30 μmol/L，女性9～27 μmol/L。血清中的铁需要一种专门转运铁的蛋白(转铁蛋白)来运输，这种蛋白与铁结合在一起后就被称为“血清铁蛋白”，正常值：男性15～200 μg/L，12～150 μg/L。转铁蛋白与铁结合的总量，被称为“血清总铁结合力”，正常值：男性：44.6～69.3 μmol/L，女性：35.5～76.8 μmol/L。转铁蛋白与铁结合的比值称为“转铁蛋白饱和度”，正常值为20％～55％。缺铁性贫血的患者血清铁明显降低，而血清总铁结合力明显升高，需要补铁；而慢性肝炎、糖尿病等疾病患者血清铁及总铁结合力均增高，不需要补充铁；血色病患者血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度都明显升高，而总铁结合力正常，应严格限制铁的入量。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017