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急性上呼吸道感染简称上感，是临床常见的感染性疾病。随着秋冬季节的来临，流感等呼吸道疾病进入高发期。老年人上呼吸道的生理防御机能降低，对外界气温、气压变化的适应能力减弱，随着年龄的增长其呼吸道所受的损伤较重，免疫功能降低，更是呼吸道传染病感染的高危人群。
除了免疫功能降低，多数老年人还合并有慢性基础疾病，如：高血压、冠心病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等，又加之近几年新冠病毒的“加盟”，与流感的强强联手，导致“双毒效应”，产生不良预后。那么老年人应如何安全治疗和有效预防病毒的感染呢？
病毒感染的治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物。
急性上呼吸道感染主要临床症状包括：头痛、发热、咽喉肿痛、咳嗽、流鼻涕等，进行及时的、合理的用药治疗是缓解病症的主要手段。
发 热
对于一般无基础疾病的老年人，较为安全的退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等，选择一种即可。
如果有严重基础疾病如重度肝肾功能不全，退热药的选择建议咨询医务人员。例如：对乙酰氨基酚每日使用量不宜超过2g，否则可能产生严重的肝功能损害；对于有心血管疾病的人群，使用布洛芬时也要格外注意，如布洛芬与抗血小板药阿司匹林合用时容易增加胃肠道不良反应和出血倾向。
此外老年人在使用退热药大量出汗后要注意血压的监测和电解质的补充，以免产生低血压和电解质紊乱等不良后果。
咳 嗽
咳嗽又分有痰咳嗽和无痰咳嗽，日常护理应多喝温开水。
若痰多时，可以拍背，使用生理盐水雾化促进痰液排出。或服用排痰药如：乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等促痰液排出。
干咳无痰时，可优先选择食疗法，如冰糖炖雪梨，并可以进行“停止咳嗽练习”。不要光凭嗓子用劲咳嗽。
对于无痰干咳的患者可服用药物，如：右美沙芬、福尔可定、喷托维林等。
由于镇咳药的作用机制，服用该类药物都会伴有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘及恶心等不良反应，如老年人不能耐受，应及时停药，停药后症状均可自行缓解。
流 鼻 涕
若症状严重可服用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，这类药物部分可能引起嗜睡的药物不良反应，老年人机体代谢异常，身体灵活度降低，因此在服药期间需格外注意预防跌倒。
咽 痛
建议适当多饮水，并使用浓盐水漱口，局部冷敷可帮助减少喉咙肿痛。若咽痛症状严重可适当用药，如：六神丸、开喉剑喷雾、西瓜霜含片等。若合并心血管疾病的老年患者，则不建议服用六神丸等含有蟾酥、雄黄的有毒中药，容易引起心悸、心律失常等不良反应。
对于普通感冒和新冠病毒感染，无论是预防、治疗还是早期干预，中医药均具有一定优势。
病毒感染大多选择解表类中成药治疗，从而达到解肌疏表，使外邪从汗外排的效果。
老年人日常服用的药物或者保健品多，在服用解表药期间不宜同时服用滋补性中药；
对于功效相同的中成药也不可联合使用，避免发汗太过而伤身；
对于不同类别的中成药联用应注意避免寒热冲突，老年人认知功能下降，若居家治疗，家属应仔细阅读药物说明书，区分功效，为老年人选择合适的药物；
中成药起效缓慢，作用和缓，若患者服药3天症状无缓解，应及时到医院就诊。
此外，除了对病毒感染的对症治疗外，患有基础疾病的老年人更应该在日常和疾病期间控制好基础疾病的发展，应遵医嘱，按时、规律、规范服药，不仅有助于提高免疫力，还能避免加重原有疾病和并发其他并发症的可能。
对老年患者而言，呼吸道感染的预防是至关重要的。
一方面应加强疫苗接种，减少疾病发作的可能。
二是常规防范措施不可忽视，出门戴口罩，勤洗手。
三是老年人应尽量减少或避免去人群聚集的地方。
四是多进食容易消化、对免疫力有帮助的食品，注意营养均衡。
以上措施不仅可以预防流感，对新冠的预防也有助益。
作者:张枫艳
来源：薬相呼应
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