壹生资讯-肾移植患者可以服用SGLT-2抑制剂吗？

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2021-12-21作者：壹声资讯

糖尿病原创

肾移植患者可以服用SGLT-2抑制剂吗？

战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）许樟荣教授：

SGLT-2抑制剂促进葡萄糖从尿液排出，从而达到降糖的目的，这一过程还可减少血容量，对于心血管疾病或具有心血管危险因素的患者有一定的保护作用。同时对脂肪肝、减少尿蛋白也有一定的作用。

指南指出肾小球滤过率＞45ml/min的糖尿病肾病患者，建议使用SGLT-2抑制剂，可帮助减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展；肾小球滤过率＜45ml/min时，不建议使用SGLT-2抑制剂。

那么问题中提到的肾移植患者可以使用吗？

移植后患者肾功能得以改善，肾小球滤过率可能恢复至45ml/min以上，理论上可以使用，但是个人不建议使用。任何临床药物的使用都建立在前期临床试验的基础上，试验结果安全有效，才可以使用。但是试验人群的筛选是严格的，通常不会纳入肾移植患者。因此，缺少肾移植患者的临床使用数据，不建议使用。

第二点，肾移植的患者需要服用免疫抑制剂，长期服用此类药物的患者易发生感染事件，服用SGLT-2抑制剂的易发生泌尿、生殖系统感染，引起血容量的下降，导致酮症酸中毒等。

对于肾移植的人群，用药要慎之又慎，能不用的就不用，能少用的就少用，对于必须用药的患者则选择最为安全的药物，如胰岛素。在生活规律和血糖监测的基础上，用胰岛素是安全的。

编辑：中国医学论坛报静薇

审校：战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）许樟荣教授

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