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作者：湖州市中心医院 程震锋
《欧洲心脏杂志》在年终评出2022年心衰与心肌病十大论文，主要内容如下：
研究纳入了530例患有急性新发或失代偿性心衰的患者，当临床情况稳定（随机化的平均时间为3天）时随机分配至恩格列净（10 mg每天一次）组或安慰剂组，然后接受长达90天的治疗。与安慰剂组相比，接受恩格列净治疗的患者有更多的临床获益，死亡率和心衰再入院率也有所降低。
达格列净降低了射血分数轻度降低或保留（LVEF＞40％）的心衰患者心衰恶化（HR 0.79）或心血管死亡（HR 0.88）的综合风险。
不管EF≤40％还是＞40％，达格列净降低了心源性死亡（HR 0.86）、全因死亡（HR 0.90）、因心衰住院总人数（比值比 0.71）和MACE（HR 0.90）。
在门诊心力衰竭患者中，减少钠摄入量（＜1.5 g/d）的饮食干预并未减少临床事件。
Patiromer和高剂量MRA（50 mg螺内酯）同时使用可降低复发性高钾血症的风险。
Patiromer是一种新型钾结合剂，可在胃肠道中将钾交换为钙，可改善对血清钾的控制。
急性失代偿性心衰患者袢利尿剂与乙酰唑胺合用可增加充血的缓解率（HR 1.46），该结果与更好的利尿效果一致。
袢利尿剂联合氢氯噻嗪改善了急性心衰患者的利尿反应。低钾血症、死亡率或再住院率没有差异。
接受了最佳药物治疗的严重缺血性左心室收缩功能不全（EF≤35％）的患者，PCI并未降低全因死亡或因心衰住院。
药物加速滴定和优化顺序的建模表明，在开始治疗后的前12个月内，每1000例接受治疗的患者中至少可预防14例死亡和47例复合终点事件。
与常规治疗相比，急性心衰患者入院后快速增加指南指导的药物剂量和密切随访的强化治疗策略（出院后2周内将治疗剂量增加至推荐剂量的100%，并在出院后2个月内安排4次定期的门诊，密切监测临床状况、实验室检查和NT-proBNP水平）可减轻症状、提高生活质量、降低180天全因死亡或心衰再入院率。
强化治疗组90天内不良事件增多，但严重不良事件和致命的不良事件与常规治疗组没有显著差异。
来源：震锋晨读
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