壹生资讯-我们可能忽视了R波递增不良

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2022-03-09作者：论坛报沐雨资讯

非原创心电图

作者：湖州市中心医院程震锋

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【问题】

R 波递增不良 (PRWP) 在标准 12 导联心电图中的常见，其预后（心源性猝死、心源性死亡和总死亡率等）意义尚不清楚。

【方法】

从芬兰普通人群健康调查（1978 年至 1980 年）中收集12 导联心电图及相关数据，随访至 2011 年。主要终点是心源性猝死、心源性死亡和总死亡率。PRWP定义为V3导联R波振幅≤0.3 mV ，V2导联R波震度≤V3导联R波幅度。

【结果】

在6854人中发现PRWP 213人(3.1%) 。在 24.3±10.4 年的随访期间，死亡3723人（54.3%）。PRWP与年龄较大，心力衰竭、冠心病的发病率较高以及 β 受体阻滞剂药物使用相关。

在多变量分析中，PRWP 与心源性猝死（HR 2.13）、心源性死亡（HR 1.75）和全因死亡率（HR 1.29)升高相关。与没有 CAD的亚组相比，CAD 亚组中有PRWP的患者与心源性死亡的相关性更强（HR 1.71），而与心源性猝死的相关性仅在 CAD 亚组中显著（HR 2.62)。

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【点评】

R波递增不足也是心电图诊断中常见现象。

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这一队列随访研究显示，R波递增不足（PRWP）在普通人群中也有着不良的预后，而在冠心病患者与心源性猝死风险增高。

作者认为PRWP 可能是一种未被识别的心肌结构或电异常的标志，在存在缺血或其他易感疾病的情况下导致室性心律失常的风险增加。因此，临床医生应重视PRWP，寻找心脏病的其他体征或症状，并采取必要的预防措施。

来源：震锋晨读

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