壹生资讯-食管癌的筛查 | 中国食管癌早诊早治专家共识

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食管癌的筛查 | 中国食管癌早诊早治专家共识

2023-10-01作者：论坛报小塔资讯

非原创

摘要

中国食管癌发病率有下降趋势，但中国仍是食管癌高发国家，且食管癌发病有明显的地区差异。近年来，中国食管癌的5年生存率有明显提高，但因早期食管癌缺乏典型的临床症状，早期发现率偏低，与发达国家相比还有较大差距。目前国外尚无指南对食管鳞状细胞癌筛查目标人群进行界定，寻找和实施有效的筛查方案和早诊早治是降低食管癌死亡率、提高生存率和生存质量的关键手段。早期食管癌的治疗措施为内镜治疗，包括内镜黏膜下剥离术、内镜下黏膜切除术、内镜下射频消融术等，若肿瘤侵犯程度较深或怀疑有淋巴结转移，需采取手术治疗，同时放射治疗也可作为一种可选择的治疗方式。无论哪种方式的治疗，均需规律随访和监测，积极处理复发性病变和异时性新发肿瘤。

中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组根据国内外循证医学依据，结合目前中国食管癌治疗的临床实践与应用经验，以多学科诊疗模式为基础，就食管癌的筛查和诊断方案、早期食管癌及癌前病变的内镜和外科处理以及术后监测和辅助治疗等达成专家共识，供临床医师参考。

本共识内容分为食管癌的流行病学趋势、食管癌的筛查、食管癌的早期诊断、早期食管癌的治疗、食管癌根治术术后复发早期监测及治疗5个部分。

本次为大家介绍食管癌的流行病学趋势、食管癌的筛查。

一、食管癌的流行病学趋势

(一)食管癌是一种常见的恶性肿瘤。中国发病和死亡人数分别占全球的53.7%和55.3%。

(二)我国食管癌发病率存在明显的地区差异。我国不同地区食管癌的发病率和死亡率由高到低依次为东部地区、中部地区、西部地区。另外，农村地区高于城市地区。在我国和大部分亚洲地区以及撒哈拉沙漠以南的非洲地区，食管癌的病理类型多以鳞状细胞癌为主。

(三)食管癌是预后较差的恶性肿瘤之一。近年来，我国的食管癌患者总体5年生存率有了很大提高，已经达到29.7%，高于美国（20.0%）和德国（20.8%）等发达国家。然而，根据1项基于2011—2013年国内医院的多中心研究显示，我国食管癌临床早期诊断率仍然较低，继续推动我国食管癌的早诊早治工作尤为迫切。

二、食管癌的筛查

（一）筛查人群

目前国外尚无指南对食管鳞状细胞癌筛查目标人群进行界定。国内《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2020年试行版）》建议将食管癌高发地区40～69岁的人群列为高危人群进行筛查。

（二）筛查目标

食管癌筛查的主要目的是降低人群发病率和死亡率，因此应将早期食管癌和癌前病变作为筛查的主要目标。

（三）筛查技术方案

1.初筛方案：目前尚无公认的血清学检查方法和分子标志物可用于早期食管癌及癌前病变的筛查。

2.内镜筛查：内镜筛查是发现食管早期病变的有效手段。

（四）筛查工作实施

1.筛查工作实施：

（1）拓展健康宣教工作，提高大众特别是食管癌高危人群的“三早意识（早发现、早诊断、早治疗）”；

（2）推荐开展筛查工作的医疗单位建立多学科、多科室协调机制，制定工作制度，确定筛查工作流程，组织医务人员进行相关学习和培训；