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作者 北京朝阳医院 曾贝贝
靶向治疗，顾名思义，就是靶向药物进入体内会特异地选择肿瘤细胞并使其死亡，而不会损伤周围正常组织细胞，所以靶向治疗又被称为“生物导弹”。
那么，通俗点来解释就是，细胞癌变可能有很多原因，其中基因突变是占主要地位。如果我们的驱动基因发生突变，那么，我们的正常细胞就会永远的生长，无限的分裂，甚至转移至全身其他部位继续生长。
这个驱动基因突变的靶点就是我们治疗的靶点，我们首先通过基因检测发现致癌位点，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的靶向药物，当靶向药物进入体内，特异性的针对这个突变的致癌基因，并把它抑制掉，癌细胞就开始慢慢死亡了，这就是靶向治疗。
根据目前国内现有的辅助治疗研究，对于Ⅲa期的EGFR突变患者术后靶向治疗的疗效明显优于化疗，无病生存（DFS）期延长了10个月左右。所以对于EGFR（是表皮生长因子受体(HER)家族成员之一）突变的Ⅲa期患者，更推荐使用靶向药物做术后辅助治疗。
那Ⅰ~Ⅱ期的肺癌患者还需要做基因检测吗？
对此现阶段仍有争议，一些专家认为，辅助靶向治疗是一种有效的备选，如果患者存在EGFR突变，但是没有做这项检测，这样会不会失去了一个选择机会。如果做了检测，临床判断不需要做辅助靶向治疗，如果经济上负担不大，对患者亦无影响。所以2021年更新的中国临床肿瘤学会（CSCO）指南仍推荐肺癌术后患者做基因检测。
这个问题是医生使用靶向治疗患者最关心的一个问题。经过基因检测后，适合的患者使用肺癌靶向药物有效率很高，但耐药也几乎不可避免。
为了不耽误宝贵的治疗时机，而且活检样本非常有限，只做一个或几个基因的检测就会浪费时间和样本，应该直接做多个基因的选项，选择比较合适的治疗药物。
如果发生耐药，应该再次进行基因检测，无论是实体还是液体活检，实时反映当时状态，了解肿瘤基因的变化情况，从而有针对性的重新制订治疗方案。
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