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作者:首都医科大学附属北京天坛医院 赵性泉等
评估不同非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)水平与周围动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)的关系。
本研究纳入2010年6月-2011年6月年龄≥40岁、既往无心脑血管病史的社区人群,收集人口学信息、血管相关危险因素、生化相关检查等资料。PAD定义为踝臂指数<0.9;non-HDL-C水平分为: 正常<4.1 mmol/L,边缘升高4.1~4.9 mmol/L,升高≥4.9 mmol/L;采用单因素和多因素logistic回归分析non-HDL-C水平与PAD的相关性。
共纳入5132例受试者,平均年龄55.13±11.80岁,男性3214例(60.07%),平均non-HDL-C水平 为3.42±1.00 mmol/L,其中PAD患病率为3.39%(174/5132)。
PAD受试者non-HDL-C水平高于无PAD受试者,但差异无统计学意义(3.51±1.03 mmol/L vs 3.42±1.00 mmol/L,P>0.05)。
进一步多因素分析结果显示,边缘升高(OR 1.23,95%CI 0.78~1.93,P>0.05)和升高non-HDL-C水平(OR 1.24,95%CI 0.60~2.55,P>0.05)与PAD患病风险无关。
本研究中未发现non-HDL-C与PAD的相关性。
PAD是系统性动脉粥样硬化的一部分, 病理基础是动脉粥样硬化,主要病理改变为病变早期动脉内膜被血浆脂蛋白渗透和沉积, 继之发生动脉内膜增生和形成粥样斑块。而胆固醇在动脉粥样硬化的发生发展过程中起着 重要作用,non-HDL-C包括LDL-C、中间密 度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、乳糜微粒等多种致动脉粥样硬化胆固醇,从理 论上讲non-HDL-C更能反映PAD患者动脉粥样硬化疾病的患病风险。
然而,本研究并未发 现non-HDL-C水平与PAD患病风险的相关性, 考虑原因如下:
①研究纳入的人群特点存在差异;
②基线血脂水平差异,由于饮食和地域的 不同导致基线血脂水平存在差异,而基线脂质 水平可能影响胆固醇水平与PAD患病率的关 系;
③与LDL-C、HDL-C和高甘油三酯脂蛋白 胆固醇相比,LDL-P水平升高更能反映动脉粥 样硬化性疾病的风险,可能是PAD风险的主要 脂质驱动因素。
本研究存在以下局限性:
第一,本研究为横断面研究,不能更好地反映non-HDL-C水平 和PAD之间的因果关系,结果需要进一步在前瞻性研究中验证。
第二,本研究仅使用的基线 水平的non-HDL-C,从而会低估non-HDL-C 和PAD之间的关系。
第三,本研究人群主要来自开滦社区,参与者多为工人,因此研究结果可能不适合于其他人群。
来源:牛松涛, 王安心, 吴建维, 王玉, 赵性泉. 非高密度脂蛋白胆固醇水平与周围动脉疾病的相关性研究[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(06): 590-595.
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