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作者：湖南省脑科医院 王艳
有句歌词是“规则都只是神话，气象总是会偏差，冷一点，暖一点，也不过这样”。但对于病人，诊断上的偏差可能带来治疗上的偏离方向和预后上的不同。
是否“某次晚餐，只听见刀叉”？今天复习酷似刀叉的豆状核叉状征。
豆状核叉状征（lentiform fork sign），于2010年被国外学者首次提出。
临床
多急性/亚急性起病，表现为弥漫性大脑半球受累表现及锥体外系受累表现。可见于代谢性酸中毒、尿毒症脑病、二甲双胍脑病、低血糖、透析失衡综合征等。
影像
豆状核叉征是一种罕见的MR征，累及内囊后肢、外囊，并向后延伸，外观形似西餐时使用的叉子。
影像表现为豆状核在T2WI、FLAIR上基本对侧的异常高信号（T1WI上呈低信号），CT表现为豆状核低密度。
病例1：63岁男性，维持性血液透析期间，出现的二甲双胍脑病。
病例2：61岁男性，肾脏捐献者，急性肾衰所致尿毒症脑病，合并有全身性感染。
病例3：20岁男性，慢性肾衰急性加重，合并有全身性感染。
病例4：63岁女性，2型糖尿病、血液透析患者，亚急性起病的语言障碍和行走困难。病前服用二甲双胍1周。
病例5：73岁女性，系统性红斑狼疮患者，在无代谢性酸中毒的情况下，出现了豆状核叉征。
治疗
目前认为，最有效的治疗方法是强化血液透析治疗、对症治疗。
来源：神经科记录本
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