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6月22日《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表了一项对比三联疗法(ICS、LABA、LAMA)与二联疗法(ICS+LABA)治疗儿童和成人中重度哮喘的疗效和不良事件的荟萃分析。
该研究共纳入20项随机对照试验（2017年11月到2020年12月8日），包括3种LAMA类型，共纳入11 894名儿童和成人(平均年龄52岁，范围9~71岁，女性占57.7%)，数据来源为MEDLINE、Embase、Central、ICTRP、FDA和EMA数据库。
研究的主要终点包括严重恶化、哮喘控制（ACQ-7评估，包含7项内容，每个项目得分范围从0（完全控制）到6（严重未控制）、生活质量[AQLQ评估，评分范围：1分（严重受损）至7分（无受损）]、死亡率和不良事件。
结果显示，高度确定的证据表明，与二联疗法相比，三联疗法显著降低患者严重恶化风险[9项试验，9932名患者；严重恶化率为22.7% vs 27.4%；风险比（RR）为0.83；95%可信区间（CI）为0.77~0.9]，并可适度改善哮喘控制（14项试验，11230例患者），标准化平均差（SMD）为-0.06（95% CI为−0.10~−0.02），ACQ-7量表的平均差为-0.04（95%CI为-0.07~−0.01）。组间与哮喘相关的生活质量或死亡率无显著差异。三联疗法增加口干和发音困难不良事件，但组间与治疗相关的不良事件和严重不良事件风险差异不显著。
该研究的结论是，在中到重度哮喘的儿童(6~18岁)和成人中，与二联疗法相比，三联疗法可降低严重哮喘发作风险，适度改善哮喘控制，而生活质量或死亡率没有显著差异。
本文由中国医学论坛报元璐编译 转载须授权
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