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一例隐匿性卵巢过度刺激综合征（OHSS）病例分享

2025-12-19作者：壹生妇产学院病例

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现病史

25岁青年女性，主诉未避孕未孕3年。

2020年结婚，双方初婚，婚后同居，性生活正常，口服避孕药至2021年，其后未避孕至今未孕。2023年1月16日我院超声造影提示：1.宫腔光整、形态正常；2.双侧输卵管通畅；3.双卵巢多囊样改变。2023年于我中心共行3个周期促排-IUI治疗，有排卵，均未孕。现未孕要求助孕治疗。

月经生育史：女方13岁初潮，平素月经周期不规则，10/37-60，量中有痛经，G0P0。

既往史：多囊卵巢综合征（PCOS）病史，余无特殊。

辅助检查

女方：基础性激素六项检查显示，FSH 6.31，LH 8.13，雌激素43.66pg/mL，孕酮0.365ng/mL，泌乳素和雄激素均在正常范围，AMH 7.85ng/mL。初诊B超提示子宫前位，大小45mm×31mm×38mm，子宫内膜8.5mm，左侧卵巢大小19mm×16mm，窦卵泡13-14个，右侧卵巢大小30mm×26mm，窦卵泡15个，外周血染色体46XX。

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男方：两次精液检查结果显示，2023年6月28日，精液量3.3mL，浓度26.06百万/mL，PR 25.12%，NP 6.02%，正常形态3%；2023年7月15日，精液量5.4mL，浓度25.8×10⁶/mL，PR 30.54%，NP 0.51%，正常形态3%，外周血染色体46XY。

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诊断

1、原发性不孕症；2、多囊卵巢综合征；3、超重；男方弱精症。

治疗经过

鉴于患者三个周期促排人工授精未孕，选择试管婴儿治疗，采用月经期给予曲普瑞林3.75mg降调节的卵泡期长方案。

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3月26日取卵；3月29日新鲜胚胎移植，夫妻双方强烈要求移植两个胚胎。

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移植后4天，患者出现下腹部隐痛；移植后10天，夜晚感觉持续腹胀不适；移植后11天，抽血查β-HCG 413.7，确认怀孕；移植后12天，自觉腹部膨隆明显，腹胀进行性加重；移植后14天，腹胀加重，夜间平卧后出现呼吸困难胸闷，回生殖中心复诊。

妇科B超检查显示左侧卵巢大小69mm×55mm，右侧卵巢大小87mm×72mm，子宫前方见50mm×43mm液性暗区，子宫后方见78mm×42mm液性暗区。同时检查电解质、肝肾功、凝血功能、血常规，提示低钠低氯，ALT轻度升高，APTT缩短，纤维蛋白原升高，D-二聚体升高，白细胞轻度升高，血小板计数升高。胸水B超检查发现右侧肩胛线第7-8肋间1.2cm无回声区，考虑右侧胸腔少量积液，左侧胸腔未见明显积液。

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