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ApoB与LDL-C同时测定如何判断临床ASCVD风险?

2023-05-11作者：论坛报木易资讯

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ApoB与LDL-C同时测定如何判断临床ASCVD风险?

陈桢玥教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院

在同等水平的LDL-C情况下，如果ApoB水平高，意味着小而致密的颗粒增加，这部分人群的动脉粥样硬化风险比ApoB正常水平的人群高。可以这么理解，就好比一斤苹果3个和1斤苹果6个，那一定是一斤苹果3个的苹果体积大，一斤苹果6个的体积小，体积小的苹果致病性强，体积大的苹果致病性弱，苹果的重量相当于LDL-C的水平，ApoB就相当于苹果的个数，所以既要知道苹果的重量（LDL-C水平），又要知道苹果的个数，才能充分了解患者的风险有多高。两个参数共同测定既了解了胆固醇的含量，也了解了颗粒的数量和亚型。

一般情况下，两者临床意义相似，因为LDL上90%都是ApoB，它是LDL上最主要的载脂蛋白，而对于所有致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒而言，LDL占70%~75%。所以两者在一般情况下是平行的。如果在高甘油三酯血症情况下，两者水平可能不平行。LDL颗粒小，所携带的胆固醇量就少，测定LDL-C水平不一定很高，但实际上颗粒数量是增加的，此时会低估风险。所以应结合ApoB的水平，才能对风险有正确的评估。

中国医学论坛报焦桐整理，陈桢玥教授审阅

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