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2023-04-28作者：论坛报苌田田资讯

原创

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性主要的内分泌系统疾病之一，也是妊娠期糖尿病（GDM）的独立危险因素，但并非所有PCOS患者都会发生GDM。

今天，小编主要与大家一起探讨PCOS的诊断及发生GDM的主要危险因素。

PCOS诊断

疑似育龄期及围绝经期PCOS：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件，此外再符合下列2项中之一：

（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；

（2）超声下表现为多囊卵巢；

确诊PCOS：疑似PCOS后必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确诊。

PCOS患者发生GDM的主要危险因素

肥胖

PCOS患者发生GDM的高风险独立于肥胖，但肥胖及相关的胰岛素抵抗进一步加重了这种风险，BMI匹配的肥胖及非肥胖PCOS患者发生GDM的结果均证实了这一结论。

与正常体重PCOS相比，肥胖PCOS患者GDM患病率更高，胰岛素抵抗更重，孕前空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数更高。而且，与正常对照组相比，PCOS孕妇更容易发生孕期体重增加过多，孕早期体重增加过多也会增加GDM风险。

一项基于社区的关于育龄女性BMI变化轨迹的纵向研究提示，肥胖是比PCOS本身更严重的GDM危险因素，二者共存时风险更高。

高雄激素血症表型

与非高雄激素血症表型相比，高雄激素血症表型PCOS患者发生包括GDM在内的各种妊娠并发症的风险均显著增加。PCOS患者孕期雄激素水平显著高于正常对照组且贯穿整个孕期，伴高雄激素血症的PCOS妊娠不良结局风险增加4倍。

各种表型GDM发生率大致为A型最高（达54.7%），其次为C型（32.6%）、D型（7.4%）和B型（5.3%）。

其他

年龄、糖尿病家族史、GDM史、多胎妊娠、PCOS患者本身早产史等，也是PCOS患者发生GDM的危险因素。

不良生活方式（如吸烟、饮酒）也增加PCOS患病风险，早产使PCOS风险增加约3倍。一项纳入268例PCOS患者的研究发现孕24周前体重增加、孕前腰臀比、胰岛素抵抗指数及性激素结合蛋白水平是中国PCOS患者发生GDM的独立危险因素。

参考资料：

①中华糖尿病杂志《多囊卵巢综合征与妊娠期糖尿病》

②中华内分泌代谢杂志《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》

来源：中国医学论坛报今日内分泌综编

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