健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到湖北省肿瘤医院魏少忠教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【魏少忠教授】

转化创新成果，助力“健康中国”，新型ARi赋能攻关nmCRPC治疗

CRPC治疗一直是临床难题，让患者活得更长、活得更好是研究者和临床医生一直在努力追求的方向。nmCRPC是PC病程中的关键窗口期，对于优化PC全程管理意义重大。新型雄激素受体抑制剂（ARi）革新了非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）治疗理念，突破了多年治疗僵局，以显著生存获益成为全球各大权威指南推荐的高危转移风险的nmCRPC首选标准方案。达罗他胺以独特的结构优化和出色的疗效与安全性数据为中国临床带来新的治疗选择。

达罗他胺的创新结构及优异研究数据也获得了国内外多项权威评价体系的高度认可。2020年2月，达罗他胺被国家药品监督管理局（NMPA）以明显治疗优势创新药纳入优先审评审批。于国际上，达罗他胺荣膺被誉为“医药界诺贝尔奖”的盖伦奖(Prix Galien Award)2020年最佳药品提名。此外，达罗他胺还是2020年唯一获得德国联邦联合委员会效益分级“重大效益（considerable benefit）”的新型ARi。术前新辅助治疗可以显著降低前列腺癌临床分期、术后切缘阳性率、局部复发率，减小前列腺体积，减少淋巴结浸润。术前影像学检查存在淋巴结转移、精囊腺或膀胱颈侵犯、Gleason评分≥8分、前列腺特异抗原（PSA）＞20ng/ml的局晚期前列腺癌患者应酌情考虑行术前新辅助治疗。随着机器人手术等手术技术的进步，新辅助治疗的患者手术难度增加不明显，反而可因肿瘤体积缩小、血供减少，降低手术难度并提高患者生存获益。非转移性去势抵抗前列腺癌（nmCRPC）是CRPC早期阶段，因临床随访未引起重视导致其诊断率相对较低。建立标准的随访体系有助于提升诊断率。前列腺癌患者术后应每3个月复查PSA和睾酮水平、每6个月复查骨扫描及盆腔MRI。随访过程中应重视PSA倍增时间，研究表明PSA倍增时间＜10个月的患者预后不良。崔殿生教授提到：“我个人认为可以每个月复查PSA以及时更新患者生化信息。”

精准医疗、规范化诊疗、多学科团队诊疗是未来前列腺癌领域发展的三大方向。祝愿我国前列腺癌诊疗在全体泌尿肿瘤专家的共同努力下，开拓进取、不断创新、引领未来。

新辅助治疗的目的是提高患者手术治愈率、减小切缘阳性率，最终提高手术疗效、延长患者生存期。有手术根治希望但又处于局晚期的前列腺癌患者，若直接行手术治疗，效果将大打折扣。术前给予患者３－６个月的新辅助治疗，使前列腺癌降期降级，可有效提高手术治疗效果、保证患者术后控尿和勃起功能恢复。
非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）是CRPC的一个阶段。由于许多不确定因素导致患者不能按时随访，未能在极短的窗口期内诊断，导致nmCRPC的诊断率远低于发病率。建立完善的随访制度有助于提高nmCRPC诊断率。首先应与患者建立密切联系，通过电话、网络平台沟通等方式及时提醒患者随访；其次需要建立标准化、个体化诊疗流程；最后在诊疗时应详细询问病史，包括本院及外院的就诊经过。以上三点对于及时发现nmCRPC起到关键作用。

未来前列腺癌发展的三大方向是早诊早治、个体及精准化治疗、新药研发。希望通过整个行业的共同努力，达成建设“健康中国2030”的伟大目标。