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作者:华中科技大学同济医学院附属协和医院 王思桦
肺结节主要分两大部分,一是良性的,病因包括急性炎症、出血、肺内淋巴结、机化性肺炎和不典型腺瘤样增生等;另一种就是恶性的,就是肺癌。
并不是所有的肺结节都是肺癌。肺结节80%以上是良性结节,恶性结节不到20%。
肺结节要依据肺结节的性质、位置以及患者的个人情况、意愿综合而定。
大于8毫米的实性结节,如果3月后复查增大,或PET检查提示恶性可能性大,则建议手术治疗。大于6毫米的磨玻璃结节或混合磨玻璃结节,如果随访复查发现结节变大,同样建议手术治疗。
磨玻璃结节与实性小结节相较,其恶性的可能性更大。磨玻璃结节分包括纯磨玻璃样结节及混杂磨玻璃样结节。
纯磨玻璃样结节,若为短期内出现,可能为普通炎症,经过消炎治疗可吸收。部分磨玻璃结节为长期存在,经过消炎无法吸收,则此类磨玻璃结节非常危险。纯磨玻璃结节多数病理类型为不典型腺瘤样增生或原位腺癌。
当纯磨玻璃样结节里出现混杂密度,即出现实性成分,意味开始癌变。从原位癌到微浸润癌再到浸润癌为发展过程,因此磨玻璃样结节若长期不吸收,需引起重视。越早处理效果越好,大部分磨玻璃结节及时进行手术治疗可达到治愈效果,如发展为实性成分较多的结节,则治疗效果会下降,有的甚至会出现远处转移。
来源: 武汉协和医院
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