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Stroke & Vascular Neurology（SVN）新近上线文章“Clinical and radiological features of medullary infarction caused by spontaneous vertebral artery dissection”，来自复旦大学附属华山医院韩翔（通讯作者）团队。
自发性椎动脉夹层（sVAD）引起的延髓梗死（Medullary infarction, MI）是卒中的一种重要类型。将sVAD与其他卒中病因区分开来很重要，因为它们之间的治疗策略及预后不同。本研究旨在探讨sVAD引起的急性延髓梗死临床和影像学特征。
研究纳入2010～2020年一家三级医院因sVAD和非sVAD引起的急性延髓梗死患者，收集流行病学、临床和影像学特征并进行分析。延髓梗死病灶被分为3层和4个动脉组：前内侧、前外侧、外侧和背侧。
研究共纳入128例延髓梗死患者，其中，sVAD 47例，非sVAD 81例。
sVAD患者比非sVAD患者年轻（med 44 years old vs 58 years old）。
sVAD组患高血压（44.68% vs 67.90%; p=0.010）和糖尿病（19.15% vs 45.69%; p=0.003）的比例更低，但卒中更常表现为渐进性神经功能障碍（27.66% vs 9.87%, p=0.009），且轻微颈部损伤（19.15% vs 1.23%; p=0.001）及头痛（46.81% vs 7.41%; p=0.000）的比例更高。
纵向上，sVAD在延髓尾端相较于延髓头端更常见。横向来看，sVAD组更可能发生延髓外侧梗死（91.48% vs 2.96%, p=0.000）。
在多变量logistic回归分析中，年龄、渐进性神经功能障碍和头痛与sVAD独立相关。
研究结论：
sVAD在延髓梗死患者中并不少见，尤其是延髓外侧梗死。对于伴有头痛且表现为渐进性神经功能障碍的年轻延髓梗死患者，临床医生应警惕存在sVAD的可能。
来源：SVN俱乐部
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