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未治疗的抑郁症会影响心血管预后？

2018-03-31作者：论坛报心血管热点

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3月份，在2018年美国心脏病学会年会（ACC）上公布的一项研究显示，那些在发生心血管疾病后罹患抑郁症的患者，如果抑郁症没有得到充分的治疗，其再次发生心血管事件的风险就会更高。

发生心肌梗死或者卒中之后，许多患者会患上抑郁症，而抑郁症会带来很多不良作用。因此，本研究作者，来自纽约大学心血管临床研究中心的医学副教授Sripal Bangalor及其同事特进行了本研究，以观察抑郁症的识别和充分治疗对心血管事件结局的影响。

研究者们从美国医疗保险索赔数据库中收集到了1568名曾经在2010 ~ 2015年间发生心肌梗死或卒中后被诊断为重度抑郁症的患者数据。随后，根据这些患者是否接受了充分的抑郁症药物治疗分为剂量充足组（年轻患者的氟西汀药量为20mg/天，年老患者的氟西汀药量为10mg/天）和不充足组。研究终点是由心肌梗死、卒中、充血性心力衰竭和心绞痛组成的复合终点。

研究结果显示，59.8%的患者未接受充分的抑郁症治疗，41.2%的患者接受了充分的治疗。与那些接受充分抑郁症治疗的患者相比，那些未接受充分治疗的患者有着更高的心血管复合事件（HR = 1.2；95% CI, 1.04 ~ 1.39）、中风（HR = 1.2；95% CI, 1.02 ~ 1.42）、心绞痛（HR = 1.95；95% CI, 1.21 ~ 3.16）风险。

另外，研究者也发现，未接受充分抑郁症治疗的患者发生心肌梗死（HR = 1.37；95% CI, 0.8 ~ 2.33）和充血性心力衰竭（HR = 1.14；95% CI, 0.91 ~ 1.42）的风险也更高。

Bangalor说道，“我们发现，患者发生一个重大的心血管事件，如心肌梗死或卒中事件之后，其抑郁症未得到充分治疗与心血管事件的复发密切相关，意味着，这对心血管临床实践和心血管治疗经济学有着很重要的意义。

Bangalor还说道：“我们没有重视抑郁症的筛查工作，我们应该意识到心血管疾病患者抑郁症筛查的重要性，一旦患者被诊断为抑郁症，就需要多学科合作来达到充分治疗。我们需要更加意识到这个问题，因为心血管疾病指南并没有涉及抑郁症这方面。”

“心血管内科医生在识别抑郁症方面并没有做好，因此他们还需要加强这方面的意识。”

参考文献：

1. Bangalore S, et al. Abstract 1303-419. Presented at: American College of Cardiology Scientific Session; March 10-12, 2018; Orlando, Fla.

2. Healio. Inadequate treatment of depression in CVD may confer worse outcomes

来源：嘉音

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