壹生资讯-盘点｜哪些情况不适合药物首剂加量

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2021-09-30作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创合理用药

作者：中山大学孙逸仙纪念医院张海威

有的药物需要首剂加量，以达到更好的效果，有的药物需要首剂减量，提高患者耐受程度，那么所有的药物都能这样吗？

首剂加减使用需谨慎

首剂加减有必要，但并非每种药都应首剂加倍或减量，应用必须谨慎：

1、在众多药物中只有少数药才能首剂加倍，不加选择地首剂加倍，反而有可能造成病人中毒。

经常有感冒药首剂加倍导致中毒的例子。

2、首剂加倍并非适合所有人，对于老人、年幼者等特殊人群或者肝肾功能衰退患者，首剂加倍服用反而会对机体造成损害。

3、需根据病种决定是否需要首剂加倍。

比如替硝唑，用来治疗腹腔感染、肺炎、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病，通常需要首剂加倍，但用于治疗阴道滴虫病等感染性疾病时，则无须首剂加倍。

4、药物治疗窗窄的药物首剂加倍必须谨慎，监测血药浓度，以免出现中毒。

比如地高辛的治疗窗窄，血清有效浓度为0.8~2.0 ng/ml，大于2.0~2.5 ng/ml时应警惕药物过量或中毒反应。

5、有的药物首剂效应的发生率与用药的剂量有关，开始用药的剂量越大，首剂效应的发生率越高。

因此，对于具有这种性质的药物，其用量应从小剂量开始，根据病情和耐受情况逐渐加大到一般治疗剂量较为安全。

来源：逸仙药学V

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