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糖尿病皮肤瘙痒怎么办？
皮肤瘙痒症是糖尿病患者常见的临床症状，发病率为7%～43%，为非糖尿病患者的 2.7 倍，其以皮肤瘙痒为主要临床表现，严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变等，可全身性或局限性发作，给糖尿病患者带来沉重心理负担，严重影响工作和生活质量。
皮肤瘙痒可表现为全身或局部；且瘙痒部位不固定，一会这痒、一会那痒；瘙痒可能突然发作，没有规律发作时间；以夜间发作为重。
严重的情况可出现抓痕、红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂等损害。
全身性皮肤瘙痒症多见于老年糖尿病患者，其发病时间、程度和部位均不相同，常由一处开始逐渐扩延，甚至可遍布全身，局部瘙痒常见于外阴和肛门部位，其次是腰背及下肢小腿。
糖尿病性皮肤瘙痒的发病机制
糖尿病性皮肤瘙痒的发生机制包括皮肤干燥、神经损伤及皮肤感染。
01
皮肤干燥
糖尿病患者血液中糖含量较高，引起血浆和组织液渗透压发生变化，皮肤表层组织液处于高渗状态，表皮细胞水分向组织液及血浆扩散，使表皮细胞脱水，皮肤干燥，刺激神经末梢，发生皮肤瘙痒。高渗环境还可引起细胞膜功能障碍，导致细胞代谢异常，细胞的代谢产物在皮肤表层堆积，进一步影响皮肤的新陈代谢，加重皮肤干燥缺水的情况。另外糖尿病患者因病情导致脂类代谢异常，出现微循环障碍，使表皮细胞营养状况差，皮肤屏障功能降低，进一步造成皮肤瘙痒。
02
神经损伤
高血糖刺激皮肤神经末梢，发生糖尿病周围神经病变，皮肤屏障功能降低，皮肤神经末梢感觉功能障碍，感觉 C 神经纤维异常放电而发生瘙痒。
03
皮肤感染
因糖尿病导致交感神经功能紊乱，皮肤排汗、排液减少，对表皮细菌及微生物的抑制功能下降，诱发皮肤感染，出现瘙痒的情况。
出现皮肤瘙痒应该怎么办？
01
积极控制血糖及调节血脂
积极控制血糖，调节血脂及治疗并发症。
02
加强清洁、保湿护理
加强皮肤清洁、保湿润肤护理，有助于提高皮肤屏障功能，减少瘙痒发生及减轻瘙痒程度。
切忌搔抓，搔抓可使瘙痒蔓延，一旦抓起来很难控制。身体某处瘙痒时，可涂擦止痒药物，冷水湿敷或轻轻拍打痒处止痒。外阴瘙痒患者，应保持局部清洁卫生，不要滥用强刺激的外涂药物。
洗澡频率适度，秋、冬季可根据自身皮肤的干燥程度不同，一般一周１～３次为宜；水温要适宜，控制在37～40℃为好，不要用过热水烫洗；不要过度用毛巾搓洗皮肤；宜用中性或偏弱酸性沐浴液或浴皂，而且使用频率宜适当减少。
外用保湿润肤霜，如含甘油、凡士林等成分的传统润肤剂以及含多元醇类、酰胺类、乳酸和乳酸钠、吡哆烷酮羟酸钠等新型润肤剂，加强皮肤保湿润肤。
减少刺激，如内衣穿柔软纯棉衣物，避免化纤、皮毛衣物的刺激。
03
忌食辛辣及过敏食物
饮食清淡，尽量避免饮酒、辛辣食物等。对已经证明会引起过敏的食物，包括同类食品都要绝对忌食。
04
保持乐观，避免急躁
瘙痒有时是一种自觉症状，其发作及轻重程度与糖友的精神、情绪密切相关。
不良心理情绪可以影响疾病的发展甚至血糖升高，而皮肤瘙痒的程度与血糖的高低有密切的关系，因此心理调节也非常重要。
尝试上述方法后，如果瘙痒还不缓解的话，可以考虑药物治疗。
外用药膏
糖尿病患者皮肤瘙痒，其产生原因通常因为皮肤内糖的含量比正常人高出很多，刺激了神经末梢，造成其功能紊乱，从而引起的皮肤瘙痒。
对于糖尿病人皮肤瘙痒的治疗，可外用止痒性洗剂或者霜剂，比如炉甘石洗剂和酮康唑洗剂等；如果严重皮肤瘙痒不伴感染者，可外用弱、中效皮质激素软膏，比如复方地塞米松软膏；剧烈瘙痒可以内服盐酸西替利嗪片，同时补充钙剂、维生素C等；此外，尚可补充营养神经药物，如维生素B1、B12等。
最后需要提出的一点，由糖尿病并发的肾功能不全出现尿毒症时，也会诱发皮肤瘙痒等，则需要对症治疗。
皮肤护理
在陆静波等人的研究中，在糖尿病皮肤瘙痒患者中采用滋阴润肤方熏洗并配合综合护理模式，护理方法包括观察皮肤情况，保持皮肤的完整性，避免皮肤破损，及时修剪患者指甲等，干预 10 天后，患者的瘙痒视觉模拟评分（VAS）、皮损愈合时间、止痒药物使用例次、血清瘙痒介质、血糖和肾功能指标均有明显的改善，证实规范的皮肤护理措施对糖尿病性皮肤瘙痒症的有效性。
刘米赛等人研究证实，对糖尿病性皮肤感染患者实施有效的皮肤护理，可控制感染，改善患者的病情。
王杰等人研究证实，对糖尿病伴剥脱性皮炎患者实施有效的护理，可将血糖控制在合理水平，并能促进皮肤剥脱的完成。
以上研究结果均可证实在糖尿病性皮肤病患者中做好皮肤管理，可更好地改善患者的皮肤状况。
来源：整理自糖尿病网、梅斯皮肤新前沿
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