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糖尿病皮肤瘙痒怎么办?如何治疗?

2022-11-26作者:壹声资讯

糖尿病皮肤瘙痒怎么办?


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皮肤瘙痒症是糖尿病患者常见的临床症状,发病率为7%~43%,为非糖尿病患者的 2.7 倍,其以皮肤瘙痒为主要临床表现,严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变等,可全身性或局限性发作,给糖尿病患者带来沉重心理负担,严重影响工作和生活质量。


皮肤瘙痒可表现为全身或局部;且瘙痒部位不固定,一会这痒、一会那痒;瘙痒可能突然发作,没有规律发作时间;以夜间发作为重。


严重的情况可出现抓痕、红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂等损害。


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全身性皮肤瘙痒症多见于老年糖尿病患者,其发病时间、程度和部位均不相同,常由一处开始逐渐扩延,甚至可遍布全身,局部瘙痒常见于外阴和肛门部位,其次是腰背及下肢小腿。




糖尿病性皮肤瘙痒的发病机制


糖尿病性皮肤瘙痒的发生机制包括皮肤干燥、神经损伤及皮肤感染。


01

皮肤干燥



糖尿病患者血液中糖含量较高,引起血浆和组织液渗透压发生变化,皮肤表层组织液处于高渗状态,表皮细胞水分向组织液及血浆扩散,使表皮细胞脱水,皮肤干燥,刺激神经末梢,发生皮肤瘙痒。高渗环境还可引起细胞膜功能障碍,导致细胞代谢异常,细胞的代谢产物在皮肤表层堆积,进一步影响皮肤的新陈代谢,加重皮肤干燥缺水的情况。另外糖尿病患者因病情导致脂类代谢异常,出现微循环障碍,使表皮细胞营养状况差,皮肤屏障功能降低,进一步造成皮肤瘙痒。

02

神经损伤



高血糖刺激皮肤神经末梢,发生糖尿病周围神经病变,皮肤屏障功能降低,皮肤神经末梢感觉功能障碍,感觉 C 神经纤维异常放电而发生瘙痒。

03

皮肤感染



因糖尿病导致交感神经功能紊乱,皮肤排汗、排液减少,对表皮细菌及微生物的抑制功能下降,诱发皮肤感染,出现瘙痒的情况。




出现皮肤瘙痒应该怎么办?


01



积极控制血糖及调节血脂



积极控制血糖,调节血脂及治疗并发症。


02



加强清洁、保湿护理



加强皮肤清洁、保湿润肤护理,有助于提高皮肤屏障功能,减少瘙痒发生及减轻瘙痒程度。


切忌搔抓,搔抓可使瘙痒蔓延,一旦抓起来很难控制。身体某处瘙痒时,可涂擦止痒药物,冷水湿敷或轻轻拍打痒处止痒。外阴瘙痒患者,应保持局部清洁卫生,不要滥用强刺激的外涂药物。


洗澡频率适度,秋、冬季可根据自身皮肤的干燥程度不同,一般一周1~3次为宜;水温要适宜,控制在37~40℃为好,不要用过热水烫洗;不要过度用毛巾搓洗皮肤;宜用中性或偏弱酸性沐浴液或浴皂,而且使用频率宜适当减少。


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外用保湿润肤霜,如含甘油、凡士林等成分的传统润肤剂以及含多元醇类、酰胺类、乳酸和乳酸钠、吡哆烷酮羟酸钠等新型润肤剂,加强皮肤保湿润肤。


减少刺激,如内衣穿柔软纯棉衣物,避免化纤、皮毛衣物的刺激。


03



忌食辛辣及过敏食物



饮食清淡,尽量避免饮酒、辛辣食物等。对已经证明会引起过敏的食物,包括同类食品都要绝对忌食。


04



保持乐观,避免急躁



瘙痒有时是一种自觉症状,其发作及轻重程度与糖友的精神、情绪密切相关。


不良心理情绪可以影响疾病的发展甚至血糖升高,而皮肤瘙痒的程度与血糖的高低有密切的关系,因此心理调节也非常重要。


尝试上述方法后,如果瘙痒还不缓解的话,可以考虑药物治疗。



外用药膏


糖尿病患者皮肤瘙痒,其产生原因通常因为皮肤内糖的含量比正常人高出很多,刺激了神经末梢,造成其功能紊乱,从而引起的皮肤瘙痒。


对于糖尿病人皮肤瘙痒的治疗,可外用止痒性洗剂或者霜剂,比如炉甘石洗剂和酮康唑洗剂等;如果严重皮肤瘙痒不伴感染者,可外用弱、中效皮质激素软膏,比如复方地塞米松软膏;剧烈瘙痒可以内服盐酸西替利嗪片,同时补充钙剂、维生素C等;此外,尚可补充营养神经药物,如维生素B1、B12等。


最后需要提出的一点,由糖尿病并发的肾功能不全出现尿毒症时,也会诱发皮肤瘙痒等,则需要对症治疗。


皮肤护理


在陆静波等人的研究中,在糖尿病皮肤瘙痒患者中采用滋阴润肤方熏洗并配合综合护理模式,护理方法包括观察皮肤情况,保持皮肤的完整性,避免皮肤破损,及时修剪患者指甲等,干预 10 天后,患者的瘙痒视觉模拟评分(VAS)、皮损愈合时间、止痒药物使用例次、血清瘙痒介质、血糖和肾功能指标均有明显的改善,证实规范的皮肤护理措施对糖尿病性皮肤瘙痒症的有效性。


刘米赛等人研究证实,对糖尿病性皮肤感染患者实施有效的皮肤护理,可控制感染,改善患者的病情。


王杰等人研究证实,对糖尿病伴剥脱性皮炎患者实施有效的护理,可将血糖控制在合理水平,并能促进皮肤剥脱的完成。


以上研究结果均可证实在糖尿病性皮肤病患者中做好皮肤管理,可更好地改善患者的皮肤状况。


来源:整理自糖尿病网、梅斯皮肤新前沿


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