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近年来随着研究的深入，临床越来越关注脂蛋白（a）[Lp（a）]这个指标。本期“心”视野聚焦Lp（a），将从Lp（a）的特性，其与心血管疾病的关系，可能的致病机制、切点值及治疗等几个方面与大家探讨。
作者：首都医科大学附属北京友谊医院 高红丽 沈爱东 李虹伟
Lp（a）作为目前各大指南/共识公认的ASCVD独立危险因素，各国指南/共识都提出了切点值的选择。2010年欧洲动脉硬化学会（EAS）关于Lp（a）的专家共识指出，Lp（a）升高是明确的心血管疾病危险因素，其水平与心血管疾病发生风险呈线性关系，没有明确的切点或阈值，理想的Lp（a）水平应在50mg/dl以下。
2016年加拿大血脂异常管理指南指出，Lp（a）水平＞30mg/dl是心血管疾病的危险因素。2016年欧洲心脏病学会（ESC）/EAS血脂管理指南指出，Lp（a）是ASCVD的独立危险因素，当Lp（a）大于第80百分位数（50mg/dl）时，认为其风险有显著统计学意义。
《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，在排除各种应激性升高的情况下，Lp（a）被认为是ASCVD的独立危险因素，Lp（a）通常以30mg/dl为切点，高于此水平者患冠心病的风险明显增高。
2018年美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）血脂异常管理指南指出，Lp（a）＞50mg/dl是ASCVD的独立危险因素。2019年美国国家脂质协会（NLA）关于Lp（a）的科学声明指出，Lp（a）是广泛被认可的ASCVD独立危险因素，Lp（a）＞50mg/dl提示存在显著风险。
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